絕育術后的心理障礙及防治

李秀華　呂建莉

絕育術后的心理障礙表現

焦慮和抑郁絕育術后，有的受術者容易產生心理上的損失或不完整感，擔心影響正常的生活和勞動。有的怕自己子女將來發生突發事故，出現不測，再生育就會發生困難等，而出現術后焦慮、憂郁。若長期得不到糾正，可能發展成焦慮癥和抑郁癥。

疑病有的受術者認為，手術損傷了身體，特別是手術過程中受到不良刺激影響(如手術不順利、時間長、對手術醫生不信任、醫護人員言語不慎、術中麻醉止痛不完全等)，術后稍有不適，就認為自己患了某種并發癥，要求檢查治療。

感覺過敏因一些受術者在術前心情異常緊張，對疼痛過分敏感，個別受術者即使在傷口完全愈合后，仍感到傷口非常痛。如1例男性絕育術者，術后3個月，訴傷處疼痛，不能快走和勞動，經多方求醫無效，來我處診治。當醫生用手觸及陰囊皮膚，檢查輸精管結扎處時，病人訴疼痛難忍，大汗淋漓。經檢查，并未發現任何病理指征，雙側輸精管結扎處無硬結，結扎段端無異常，皮膚愈合良好，屬心因性疼痛過敏。

性功能障礙有的受術者對絕育手術缺乏正確認識，在被實施絕育手術后，出現被閹割的心理，對性生活失去信心而出現心因性性功能障礙(如男性性欲降低、陽痿，女性性樂缺乏、陰冷等)。還有一些人術后解除了妊娠的壓力，縱欲過度，而出現性功能障礙。有些人本身有神經官能癥，若行結扎術，術后性問題較多見。

術后神經官能癥有的受術者因術后最初出現的一些心理問題沒有得到及時解決，或對術后并發癥治療不滿意等，出現心理失衡；特別是具有神經質傾向者，更易出現神經官能癥(如神經衰弱、癔癥、強迫癥等)。曾有1例婦女行輸卵管結扎術，術后出現雙下肢癔性癱瘓、雙上肢不自主震顫，長達3年之久。

習慣性心理依賴有的受術者因手術所致損傷(如女性結扎時損傷腹腔其他臟器，男性結扎時消毒不嚴出現感染，或損傷血管未及時處理發生陰囊血腫等)，經治療一段時間后已經恢復，但病人由于治療時間過長，受過分的醫療照顧而產生習慣性心理依賴，潛意識希望得到更多的補貼和賠償。

繼發性賠償心理有的受術者在行絕育術前已存在某種疾病，自己并未發覺，或故意隱瞞病情，或醫生術前檢查未能及時發現，當其接受了絕育術，原有疾病又表現出來，就認為是絕育手術所致的并發癥，要求給予治療、賠償經濟損失。

詐病多見于思想不通，被迫或強制施行絕育術者，他們行絕育術后雖恢復良好，但仍然裝出某些癥狀來就診，免費開藥，或企圖鑒定為絕育術并發癥而得到經濟補償。如l例男扎術后1個月，自述腰痛，難伸直，影響生產勞動，走進診室時彎腰弓背，經檢查無異常發現，未做處理。僅開了些維生素做安慰治療，并建議再觀察一段時間。當其走出醫院大門后，便直腰快行，毫無癥狀。

絕育術后避免產生心理問題的措施

做好術前心理疏導計劃生育絕育術簡潔安全，但絕育給受術者造成的心理刺激，遠遠超過手術本身對身體造成的傷害。由于受術者認識上的差異和傳統觀念的影響，受術者的心理問題也就比較復雜。因此，手術前應多跟患者交流，了解其心理狀態，進行必要的術前心理準備；使受術者了解手術的原理，消除對手術的擔憂和恐懼；尤其應向男性患者講明，輸精管結扎術后，不論近期還是遠期是不會影響垂體的功能和睪丸酮的產生。

術中認真負責防止不良暗示絕育手術雖然是小手術。但社會意義重大，稍有失誤或差錯事故，就會造成不良影響。因此，施術者在手術時應以極端負責的精神，認真工作，防止差錯和事故；醫務人員的言語要謹慎。受術者常處于清醒的狀態，一些情緒不穩定或有神經質傾向的人，容易因術中輕微不適或手術人員的語言不慎，形成不良暗示或自我暗示的作用，而出現術后心理問題。如1例男扎受術者，在手術中醫生開玩笑說，要給他一點利害看。術后他總認為醫生在手術中對他做了“手腳”，術后長期乏力，陽痿，引起醫療糾紛。

絕育術后妥善處理有關問題絕育術后存在的心理問題較普遍。在門診鑒定術后并發癥的1.68例受術者中，72％左右無陽性體征。因此，要采用疏導、解釋、安慰、勸告、暗示以及配合藥物治療，個別應用心理治療的方法，來處理術后心理問題。治療時首先應以尊重、理解、同情態度，認真詢問病史，仔細檢查，鼓勵其將不良心理感受宣泄出來，耐心聽取，有目的地疏導。以便了解其當前的心理狀態，根據病情，進行解釋性心理治療，肯定疾病的病理心理性質，強調疾病的可恢復性，從而解除病人沉重的心理負擔。對于個別思想不通，對絕育手術有抵觸情緒，雖勉強進行手術，但試圖詐病者，經檢查發現后，應做好安慰、勸導工作。有的受術者經查無器質性病變，對疏導、解釋等效果不佳者，可選用安慰劑暗示治療。