蒲紅二香湯結合西藥常規治療帶狀皰疹后遺神經痛５６例療效觀察

徐奇偉

資料與方法

診斷標準①西醫診斷標準：帶狀皰疹消退后皮膚出現疼痛持續≥3個月：神經痛包括鉆痛、刺痛、灼痛、刀割樣痛、持續深在性跳痛、陣發性異常疼痛、痛覺過敏及難以忍受的瘙癢。②中醫診斷標準參照《中醫外科學》：帶狀皰疹消退后局部疼痛不止，舌質暗.苔白，脈弦細。

臨床資料確診帶狀皰疹后遺神經痛患者56例，年齡52～82歲，平均66.2歲：病程0.5個月～1年，平均3.2個月；隨機分為兩組。治療組28例，其中男16例，女12例；對照組28例.其中男15例，女13例。兩組臨床資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)。

治療方法①對照組：消炎痛片25 mg／次，3次／日；維生素B1片20mg／次，3次／日；彌可保針20 mg，肌注，1次／日。治療10天為1療程，3個療程判定療效。②治療組：在對照組用藥的基礎上，加服蒲紅二香湯。處方：蒲黃10g，紅花10g，乳香6g，沒藥6g，當歸尾15g，元胡6g，五靈脂10g，赤芍10g，郁金6g，連翹15g，梔子10g。加減：夜寐不安者，加夜交藤、酸棗仁以寧心安神；兼氣血虧虛者，加黨參、黃芪以益氣祛邪。1劑／日，水煎服，早晚分服。梅花針在疼痛周圍叩刺至局部潮紅，隔日1次。治療10天為1個療程，3個療程判定療效。

療效判定標準①治愈：疼痛完全消失，且停藥1周內無復發。②顯效：疼痛基本消失，但仍感隱痛不適。③無效：疼痛減輕不明顯，或消失后1 周內復發。

結果

兩組帶狀皰疹后遺神經痛療效比較，治療組總有效率96.4％，對照組總有效率78.6％，兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。

討論

西醫治療帶狀皰疹后遺神經痛，多采用消炎痛消炎止痛，維生素B1、彌可保營養神經等方法。

本病多發于老年人，中醫認為以痛為主癥，經絡不通，不通則痛；氣血虧虛，不榮則痛。治宜活血化瘀，熄風止痛。

蒲紅二香湯具有活血化瘀止痛之功，方中蒲黃、紅花活血祛瘀止痛。現代藥理研究紅花黃色素具有較強的鎮痛反應，且對銳痛及鈍痛均有效：乳香、沒藥活血散瘀，消腫止痛，二藥氣香走竄而善行，均能散瘀止痛，以氣淡薄偏入血分，長于散瘀；當歸尾、五靈脂、赤芍活血化瘀，現代藥理研究三藥均有鎮靜、鎮痛作用；元胡、郁金活血行氣止痛，元胡能行血中之氣滯，氣中之血滯，有“專治一身上下諸痛”之稱，為血中之氣藥，現代藥理研究元胡有鎮痛作用，其有效成分為其所含生物堿，其鎮痛未發現有成癮性；郁金有鎮痛、抑菌、消炎作用；連翹、梔子清熱解毒，現代藥理研究具有較強的消炎、抗病毒作用。

梅花針叩刺具有疏通經絡肌膚、開竅排毒、消炎鎮痛的作用。

結果表明，中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛，療效優于單純西藥治療，且療效顯著。