鼻病的表現與防治

趙勝堂

性病性鼻炎的癥狀與防治

梅毒性鼻炎鼻梅毒俗稱“下疳”，中醫謂之下疳證，為梅毒螺旋體感染所致，分后天性和先天遺傳性兩種。先天性發生于3歲至青春期。臨床表現是以慢性進行性鼻黏膜充血、鼻塞為主，后期出現鼻骨破壞形成塌陷、視力下降和鋸齒牙齒，以及血清學陽性表現。

淋病性鼻炎能超群是淋病雙球菌感染后出現的鼻部卡他性鼻炎的癥狀。病人或原有鼻炎因淋病感染及治愈后促其鼻炎加重，臨床上類似卡他性癥狀。患者可伴有泌尿生殖系感染。治愈后鼻炎經久不愈。表現為持續鼻黏膜充血腫脹，甚至黏膜增生肥厚，間歇性交替性鼻塞，呈慢性進行性加重，伴有鼻部腫脹、干燥、燒灼感。也可出現類似復發性感冒的征象，食用辛辣食物或酒后癥狀加重，同時伴發慢性咽喉炎及周身乏力的表現，致使疾病反復發作纏綿不愈。

艾滋病的鼻病表現本類鼻炎是“獲得性免疫缺陷綜合征”的一組證候群，為變異衍生出來的艾滋病病毒感染所致。由于是免疫機能缺陷性病變，病人常以慢性反復發作的鼻炎癥狀出現。或因其他感染造成鼻竇慢性炎癥為主。早期表現均不明顯，除有鼻炎的一般癥狀外，患者可出現不規則低熱、盜汗、頭痛、咽痛、乏力、麻木、食欲不振等癥狀；后期可出現進行性身體消瘦直至死亡。本類鼻病主要是通過不潔性交傳染，也可經接吻、共用飲食器具、輸血、哺乳或損傷皮膚黏膜感染，也可經孕婦傳給胎兒。且其癥狀有的僅以鼻部表現為主，或只注重泌尿生殖器病變的治療，往往忽略對鼻炎的根治，致使性病傳播。切不可以非特異性鼻炎論處，致使性病蔓延。

鼻竇炎的成因與防治

鼻竇炎的成因①急性鼻炎是鼻竇炎的常見原因。②游泳或潛水時含有病原菌的污水可經鼻竇口浸入鼻竇。③拔牙或牙根感染：上頜第二雙尖牙或第一、第二磨牙根部感染；拔牙時損傷竇壁或將殘根推入竇內，均可引起上頜竇炎癥，稱牙源性鼻竇炎。④鼻部骨折：由外傷感染經竇壁骨折處直接向竇內播散。⑤氣壓創傷性鼻炎：乘坐飛機，在游樂場乘坐高空升降游樂機械，由于氣壓驟變造成鼻腔內外壓力失去平衡，引起黏膜充血感染。⑥鼻腔阻塞：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻腔術后填塞物品，息肉、腫瘤等壓迫竇口造成炎性病變。⑦鄰近部位感染：如扁桃體炎、腺樣體肥大等。⑧全身因素：過度疲勞、受冷受濕、營養不良、貧血、內分泌紊亂等均能引發本病。

鼻竇炎可局限在一個鼻竇，也可同時累及多個鼻竇，如上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇等。鼻竇炎時除鼻塞膿涕外，頭痛是其常見癥狀，稱為鼻源性頭痛。上頜竇炎時以面頰部疼痛為主，頭痛的特點是上午輕下午重；額竇炎時前額部疼痛，上午重下午輕，篩竇炎時表現為額及兩眼之間疼痛；蝶竇炎的部位則在眼球深處，并向頭頂放射，有時伴發枕部疼痛。由于蝶竇炎缺乏典型的癥狀。容易漏診，因此有人戲稱蝶竇為“被遺忘的鼻竇”，常誤診為腦血管病變、神經性頭痛而使炎癥經久不愈。

本病有實證與虛證之分，實證起病急，病程短；虛證病程長，纏綿難愈。然而無論虛實，均可引起鼻腔鼻竇黏膜血液循環障礙，血瘀氣滯，黏膜紅腫熱痛，化腐為膿，發為炎癥。為此，在治療上我們提出了益氣活血，祛腐化瘀，通竅解毒的方法。實踐證明，在中醫理論的指導下運用中藥內服外用相結合，不僅療效好，而且愈后不易復發。

鼻息肉的形成和根治

鼻息肉是鼻腔、鼻竇黏膜極度水腫肥厚而形成的贅生物。

鼻息肉的成因至今不明，但是有一點是肯定的，即息肉的形成是多種原因、多種因素共同作用的結果，其中又以過敏反應和慢性炎癥刺激尤為重要。近年來我們研究發現，鼻息肉的發生過程是鼻黏膜上皮細胞和神經損傷活性介質釋放，使血管通透性增高，間質水腫細胞浸潤壓力增高，最終導致組織增生，發展為一高度水腫的疏松結締組織，形成水腫樣贅生物。

中醫認為鼻息肉的發生是因肺經濕熱，壅結鼻竅所致。多因素嗜炙爝厚味，致使濕熱內生，上蒸肺胃，結滯鼻竅而成。或因鼻竅長期受風濕熱邪毒侵襲，致肺經蘊熱，失于宣暢，濕濁漸積鼻竅，留伏不散，凝結成息肉之患。西醫多行手術切除，但難以根治，而且手術創傷的刺激是鼻息肉發生的又一因素。并對鼻腔造成新的危害和并發癥狀。我們在前人外治鼻息肉的經驗基礎上，總結了一套應用中藥丹劑吹鼻介入療法，使鼻中息肉化成鼻水慢慢流出，促使高度水腫的息肉樣贅生物自行回縮以至脫落。其方法簡便易行，又無創傷，患者可自行治療，一般7～10天息肉即可脫落。同時再服用宣肺通竅，泄濕散結的藥物來治療原發病灶，標本同治，就能達到根治鼻息肉的目的。

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