六一散臨床應用解析

劉仕林

藥物組成

滑石粉600g，甘草lOOg。

功能與主治

清暑利濕。內服用于暑熱身倦，口渴泄瀉，小便黃少；外治痱子刺癢。

臨床應用

暑濕或濕溫證屬暑濕或濕熱內蘊，癥見身熱汗出，口渴心煩，小便短赤或澀痛，或見嘔吐泄瀉，皮膚濕疹，痱子等。

應用鑒別

功能類同藥抽鑒別與蓮花峰茶的鑒別：兩藥均為祛暑劑，均有清熱解暑利濕之功。從二者的藥物組成看，蓮花峰茶較六一散疏風散寒、健脾開胃、解暑化濕、理氣和中之力更強，故側重于治療夏月傷暑感寒夾濕所致之暑濕感冒，脾胃失和者；而六一散中以甘寒之滑石為主藥，既能利水滲濕，又能清熱解暑，故側重于治療暑濕或濕溫。

與甘露消毒丸的鑒別：兩藥均為祛暑利濕劑，均有清熱解暑利濕之力。從二者的藥物組成看，六一散僅滑石粉、甘草兩味藥，清暑利濕，使內蘊之暑濕從下而除；而甘露消毒丸以藿香、石菖蒲、豆蔻芳香化濕為主藥，連翹、黃芩、木通、滑石、茵陳上清熱下滲濕，以分消其勢共為輔藥，川貝、射干清熱解毒為佐，薄荷辛涼清透，表散濕熱之邪，清暑利濕之力優于六一散，還可用于治療黃疸。

主治類同藥物鑒別署濕、濕溫。與甘露消毒丸的鑒別：兩藥均用于治療暑濕、濕溫。六一散與甘露消毒丹所治之暑濕、濕溫均為暑濕或濕熱內菹所致。但六一散僅清熱利濕之滑石及甘草兩味藥組成，而甘露消毒丸中更有芳香化濕、清熱澡濕解毒之品，增強了其芳香化濁、清熱利濕、解毒之力，因此，后者所治之暑濕、濕溫較前者病情較重，濕熱之象更為明顯。

劑型及用法用量調服或包煎服，6～9g／次，1～2次／日。外用，撲撒患處。

現代研究

藥理作用現代研究表明，該藥不僅具有利尿作用，還有抗菌及保護黏膜的作用。滑石對傷寒桿菌、副傷寒桿菌有抑制作用，且對腦膜炎雙球菌有輕度抑制作用；滑石的主要成分硅酸鎂有吸附和收斂作用，能保護腸道，止瀉而不引起鼓腸：滑石粉細膩光滑，可在黏膜、皮膚處形成膜，起到保護皮膚及黏膜的作用，另外滑石撒布創面能形成被膜，有保護創面，吸收分泌物，促進結痂的作用。

臨床新用該藥也可用于治療膀胱炎、尿道炎、膀胱結石、復發性尿路結石、新生兒腹瀉、百日咳痙攣、小兒胃熱流涎、腎囊風、藥物致皮膚過敏、黃疸型肝炎、精液異常、糜爛性胃炎等多種疾患，還可用于解斑蝥、農藥中毒。外用可治療皮膚濕疹。

中醫藥軼事珍聞

劉完素與六一散

相傳穴一散為金元凹大家之一的劉完素(別號劉河問)所創。在公元1147年(金皇統元年)的仲夏。金熙宗晉尚書右丞相韓企先為濮王，賜宴三日。誰知，未出三天，卻得了一種怪病：發熱、口溺、煩躁不安、小便不暢、大便瀉痢。家人四處求醫，熙宗也派太醫前來診治，無條近百劑藥下去，病勢有增無減，便在城門懸榜求醫。

當時20歲的劉完素正在京城購置藥品，見了榜文。一則初出茅廬，不知深淺：二則自認為對此病頗有把握；三則早聞韓博通經文典章，能仿宋律制定皇統新律，很想見這位賢相，因此他揭了榜，入王府為韓企先診治。

經過按脈察色后，他問道：“可有身熱、心煩、口渴、頭暈、少氣、多汗之癥?”韓閉眼而微微點頭。

“當有惡心泄瀉、胸悶納呆、倦怠身重。”“對、對。”韓企先睜跟打量了一下劉完素的模樣。

“此乃暑濕也，治暑不治濕，醫之過也!”“暑濕?”太醫忍不住說：“吾等豈不知暑濕之理?”劉完素說：“你們治暑祛濕，瀉熱不養陰，尤其小便不利、大便泄瀉，定然不敢使用寒涼之劑，故治而無效。”

韓企先挺起身子，睜大眼睛問：“你有何方?”劉完素思索有頃，舉筆處方：滑石、甘草，共研細末。一旁韓夫人問：“此為何方?”劉指著方中“滑石六兩，甘草一兩”，脫口而出：“六一散。”他解釋道：“滑石能解肌清熱，滑竅行水而利濕，統治表里上下三焦。加入甘草瀉火和中，便能清暑利濕。”

“如何服法?”“每日三錢，和白蜜少許，冷開水或燈心湯調服，三日見效。”

韓企先見他說得有理，就照方服了三劑，果然小便通而泄瀉止，不禁感慨萬分。韓企先找來劉完素，請他棄醫從政，但劉卻只要求賜醫書若干。此后仍然用心攻讀，終于成為一代名醫。

明代大醫學家李時珍也頷首稱贊六一散。因此六一散被譽為“凡人之仙藥”。