盆腔炎性疾病的中醫藥治療

董　杰

中藥口服治療

盆腔炎性疾病中醫包括婦人腹痛、瘸瘕、帶下等，多由于正氣不足，外邪內侵或房事不潔，外邪入侵，入里化熱，熱灼津血，血液凝滯不通，不通則痛，治療以清熱解毒為主進行辨證施治。

熱毒熾盛型主癥：發病急驟，腹痛劇烈，拒按，伴高熱，帶下色黃，質黏稠，味臭穢。小便赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治法：清熱解毒，利濕排膿。方藥：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯。蒲公英25g，野菊花25g，紫花地丁25g，天葵子15g，金銀花15g，大黃9g，牡丹皮12g，桃仁9g，冬瓜仁30g，芒硝6g。

濕熱瘀結型主癥：下腹疼痛，腰骶酸痛，發熱起伏，口苦，帶下量多，色黃。舌紅，苔黃厚膩，脈弦數。治法：疏肝清熱，利濕止帶，緩急止痛。方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。金銀花9g，陳皮9g，白芷3g，貝母、防風、赤芍、當歸、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香各6g，慧苡仁10g，冬瓜仁10g。

氣滯血瘀型主癥：下腹隱痛，腹部墜脹，腰骶酸痛，白帶多，月經不調，經量多，或伴有痛經，頭暈，倦怠乏力，舌質紫暗，或有瘀斑，舌苔白潤，脈弦細或沉細。治法：活血祛瘀，行氣止痛，兼清熱利濕。方藥：膈下逐瘀湯加減。桃仁lOg，牡丹皮lOg，赤芍9g，延胡索lOg，甘草lOg，當歸10g，川芎5g，香附10g，紅花10g，枳殼9g，蒲黃9g，五靈脂9g。

寒濕凝滯型主癥：下腹冷痛，小腹下墜。帶下量多，色白，質清稀，面色蒼白，四肢不溫，疲乏無力。舌體胖大，脈沉弱。治法：溫陽化濕，健脾益氣。方藥：慢盆湯加減。赤芍15g，川芎5g，五靈脂15g，蒲公英15g，烏藥15g，川楝子15g，紅藤30g，敗醬草30g，元胡15g，蒲黃15g，甘草6g，半枝蓮15g，土茯苓30g。

氣虛血瘀型主癥：腹痛拒按，疼痛稍輕，但綿綿不斷，伴有氣短懶言，面色白光白，納差，舌淡苔薄白，脈沉弱。治法：健脾益氣，化瘀止痛。方藥：理沖湯加減。黨參15g，黃芪25g，白術10g，山藥25g，知母10g，黃柏10g，桂枝15g，茯苓10g，桃仁15g，土鱉蟲10g，雞血藤20g。

中藥保留灌腸

常用活絡效靈丹或理沖湯加減。活絡效靈丹加減：丹參20g，赤芍15g，丹皮15g，敗醬草30g，生薏苡仁30g，白術15g，桃仁15g，牛膝15g，土鱉蟲10g，雞血藤35g。理沖湯加減：黨參15g，黃芪15g，白術12g，山藥15g，知母10g，黃柏10g，桂枝15g，茯苓30g，桃仁15g，土鱉蟲10g，雞血藤30g。

將煎成的150 m1藥汁，用一次性導尿管插入肛門14～20 cm，藥汁溫度39℃，緩慢推注灌腸，拔出尿管，囑病人平臥休息30分鐘，減少活動。1次／日，連續12次為1個療程，月經期停止治療。有炎性包塊者可加皂刺15g，三棱15g；腹痛較甚者加延胡索、香附各15g；腹中冷痛甚者加桂枝、小茴香各15g。

中藥溻漬療法

即采用外敷給藥，可采用中藥化瘀止痛散加減，方藥：當歸、白芍、川芎各15g，烏藥、郁金各12g，丹參、蒲黃、乳香、沒藥各10g，血竭5g，黃芩、黃柏、桂枝各9g，共研細末，溫水調成膏狀，將藥涂于白布上，敷于下腹部。1～2次／日，每次1小時，12天為1個療程。可用神燈置于藥布上方，保持藥溫恒定，效果更佳。

臍部用藥

可用黃芪、銀花、生甘草、野菊花、蒲公英、紫花地丁、車前子、天葵子、王不留行各20g，通草、升麻、葛根各10g，共研細末，加藥用白凡士林300g，芝麻油300g，松節油50 ml，制成膏藥，貼敷于臍部。

物理療法

可適量活血化瘀中藥，如丹參、川芎、紅花、三棱等制成藥墊置于相關穴位處，運用離子導入治療儀治療。

綜合治療

多種治療方法綜合應用能提高治療效果，縮短療程。因此，可采用以下幾種組合治療方法治療盆腔炎性疾病：保留灌腸＋離子導入治療、保留灌腸＋超短波／微波治療、中藥溻漬＋TDP理療治療。

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