喪失親人的心理危機干預

馬英偉　馬英明

來訪者基本情況:

小翼,男,17歲,初三學生,長相帥氣,性格開朗,人際關系良好。愛好漫畫,由于成績不理想,因此打算中考時以美術藝術為目標。成績在班級里屬于中下游,各方面表現良好,無行為問題。

該生家境貧寒,家里主要勞動力是母親,父親殘疾,還有個輟學在外打工的姐姐。家中大小事情都靠母親料理,因此從小就跟母親最親近,非常依賴母親。父親因殘疾行動不便,脾氣暴躁,因此他不大愿意提及父親,父子之間有些隔閡不親近。姐姐較內向柔弱,在他眼里,姐姐是需要他保護的親人。

表現出的主要問題:

初三第二學期初,該生的日常表現一反常態,不但成績直線下降,行為上還出現諸多問題。如上課睡覺,與老師頂嘴,無心學習,不交作業,考試交白卷,時常逃課等。據一些同學反映,小翼還在校外和一些社會上的青年混在一起,抽煙打架。

在不知實情的情況下,班主任對其進行了批評教育,這樣反而加劇了他的叛逆情緒,逃課現象也增加了。一個學生行為的突變,總有其潛在的心理變化,那么究竟是什么導致了小翼的反常表現呢?

既往生活史與當前生活情景:

17年來,盡管家境貧寒,但對小翼來說,他是幸福的。因為家中有位殘疾的父親,又是老來得子,因此父母以及所有親戚都對他寵愛有加。他就像一個襁褓中的嬰兒被呵護著長大,沒吃過苦,也沒有很強的獨立能力。所以他盡量做一個好學生,因為他知道一旦犯錯,母親會傷心,而當母親不能來學校時,就得父親來,父親行動又不便。因此他盡力做一個不觸犯任何校規的好學生。

小翼突然有了如此巨大的變化,讓所有老師和同學都感到詫異。班主任經過多方了解才得知——寒假時,小翼的母親在一次交通意外中喪生。媽媽的去世對他的打擊是巨大的,由此,小翼的一切行為都得到了解釋。這一突如其來的打擊使得這個原本貧寒的家庭更加雪上加霜,也把小翼從媽媽的身后推到了前面。但很顯然——他不習慣沒有媽媽的日子,他用他的行為表現來表達了他的不舍,他希望他的媽媽再來管教他。于是,班主任將他推薦給心理老師進行輔導。

問題分析與診斷:

困境1:媽媽真的走了嗎?

在過去的17年里,給予他最多關愛最多幫助的就是媽媽,母親的突然消失,讓他一時無法接受。他說“我覺得媽媽還在我身邊,我不敢相信媽媽已經離開了?！彼ε陋毺?害怕一個人時瘋狂地想念媽媽,這也是他到社會上跟幫結派的原因之一。另一個原因是他希望通過讓自己變壞,也許媽媽就會突然出來管教他了。幫助他走出這個困境,也是這次心理危機干預的第一步,讓他接受親人已經離去的事實,勇敢地去面對逝世的媽媽。幫助他從刻意麻木自己轉變為正面感知自己真切的痛苦,并使這些痛苦得以宣泄。

困境2:我的未來沒了方向,沒了目標,沒有了學習、生活的動力,我不想讀書了。

這個困境,是媽媽的去世給他帶來的最大變化,也是導致他之后種種不良行為表現的根本原因。媽媽生前是家里的經濟支撐,也是在學業上給他最大鼓勵和支持的人。媽媽的離開,帶來了太多現實問題——沒有足夠的錢來支付他的學費,成績又不理想,就算考上大學也沒有經濟來源可以提供給他繼續深造。所以他開始自暴自棄,以麻木自己對母親的想念和對未來的思考。

困境3:來自親戚、鄰居等各方面的過度“憐憫”,讓我想要逃,我不想生活在他們的注視之下。

目睹這個家庭所發生的不幸,對死者表示惋惜的同時,小翼的親人、鄰居只能把更多的憐憫和同情給予這個孩子。這時的小翼已經有強烈的自我意識,他寧可獨自療傷也不愿將自己的悲傷暴露出來,這也是為什么在媽媽去世到葬禮結束他都沒有哭的原因。

輔導過程及分析:

對來訪者個體的輔導分為三個階段,共6次面談,分別如下:

第一階段:建立良好的關系,宣泄情緒,正視悲傷反應。

這個階段一共進行兩次面談。第一次面談,用薩堤爾人際溝通技術,從小翼最喜歡的漫畫談起,從這里開始我就要做到無條件積極關注,耐心傾聽,理解他,并且尊重他,并不給予“過度關心”,建立信任的關系,慢慢地他愿意在我面前更多地敞開心扉,逐漸地他就說到了母親去世的事情,盡管從他的眼神中可以看出他有些逃避,但他還是愿意在我的詢問中,慢慢地敘述著。

聽到喪訊時的情境再現(情境再現策略)。他開始敘述,說當時自己正在同學家玩,接到家里人的電話時,他愣住了,根本無法接受這個事實,自己是怎么回到家的完全記不清了。震驚、難以接受、哀傷、內疚、憤怒,這些都是他當時的情緒體驗。在他敘述的過程中,他已經淚流滿面。我告訴他這一切情緒都是正常的,是人在喪失親人時的一種自然反應,讓他要接受這些情緒。當這些情緒再次出現時,不要回避它,要面對,更要懂得宣泄。

回憶母親生前留給他的印象最深刻的片斷和畫面(冥想回憶策略)。在母親去世的這段日子里,他害怕回憶,他更怕想起媽媽,他把自己的情感壓抑著無處宣泄。因此,我引領他在舒緩的音樂里做了簡單放松訓練,讓他伴著音樂做冥想回憶,回憶他和媽媽之間發生的故事。他斷斷續續的說著,其間多次哽咽無法繼續,這時我再次引領他進行放松訓練,鼓勵他繼續去面對媽媽,并在肢體上給予安慰和勇氣,比如握著他的手,并視情形拍拍他的肩膀。

告別(空椅子技術)。由于母親離開時他不在身邊,親戚為了保護他,也沒有讓他為母親單獨守靈,只是見了最后一面,對于小翼來說,這樣的告別是倉促的,因此內心一直自責不已。從心理學的角度來講,要使人積極地面對現實,健康成長的一個重要手段,就是幫助他完成內心中的那些“未完成事件”。“告別儀式”可以幫助他更快地走出情緒的困擾,也能幫助他更快地接受媽媽已經離去的事實。

這里我使用空椅子技術以及冥想技術,給他創設一個虛擬的場景,讓小翼敞開心扉。首先我讓他進入冥想狀態。在他面前擺著一把椅子——“小翼,現在媽媽就在你對面的椅子上,她對你微笑,很和藹很親切,她向你揮手,但她似乎要慢慢的遠去,你想跟媽媽說什么?”

這時,冥想狀態中的他已泣不成聲。在我的鼓勵下,他哭著說:“媽媽,你別走,別離開我,媽媽,我需要你,媽媽,請再愛我一次”。終于把他多日以來的所有悲傷宣泄了出來。

我繼續引導他、鼓勵他跟媽媽告別,告訴他“小翼,媽媽已經離開人世,她要走了,你不能再逃避了,但她的愛還在,并且將會永遠留在你心里,記住媽媽的這份愛,小翼,讓媽媽安心地走吧?！辈⑶野凳舅?“小翼,你轉頭看看,你身后還有親人、同學、老師關注的目光,他們也在向你招手,你可以跟媽媽告別了嗎?”

他在沉默,在流淚,我耐心等待,給他時間,等他開口。過了好久,他終于開口說:“媽,再見!你放心地走吧,我會好好地活下去。”

小翼的話很少,但可以看得出他的內心斗爭是激烈的,最后的告別是成功的。用他的話說“老師,我一下子輕松了很多”。第一次面談結束時,他已經精疲力盡,需要休息和自我調整。這次面談也是哀傷輔導里最重要的一步,在完成后,還給他布置了一個任務——每當他想起媽媽時,就把感受寫下來,并且把每天自己發生的變化以日記的方式寫下來,下次面談時帶過來。

第二階段:再次認識自己,構建應對方式。

在這個階段,又進行了三次面談,運用了認知療法,讓他清楚自己的困境,并且找到正確的應對方法。

羅列出由于媽媽的離開給他的生活帶來的變化。他思路很清晰,能夠做到清楚描述。如:沒了經濟來源,帶走了自己的希望等等。

讓他回憶這段時間自己都是如何應對這些變化的。他開始敘述自己這段時間的不良表現,他總結自己是傾向于放棄自己。在這里開始具體運用三種心理療法,讓他意識到自己認知上的偏差,引導他面對現實,確定不再使用自我放棄的方式去應對,幫助他面對痛苦和回憶,學會控制和宣泄情緒。

構建應對方式,制定計劃,獲得承諾。在與他商量后,根據具體情景分別列出正確的應對方式,并且制定一套可行的計劃,幫助他更快地回歸到學習生活的軌道上,這一計劃獲得了他的承諾。同時與班主任進行了及時的溝通,對他也起到了一定的監督作用。

第三階段:樹立自信,感受無限愛意。

這階段又進行了一次面談,借著學校舉辦現場作畫比賽的機會,鼓勵他積極參與其中。他同意了并高興地告訴我:“現在不管做什么,我都可以感受到媽媽對我的愛,感受到她在天堂對我微笑,我不想讓她失望?！弊詈笏慕洕鷨栴}也得到了解決,由幾位親戚共同資助他完成學業。

輔助策略:創設和諧環境。

在與班里的同學進行溝通后,他們以寬容、平和的心態原諒了小翼近段時間來的不良表現并接受了他。為幫助他消除封閉心理,更好融入集體,班主任多次組織班級活動,讓他漸漸感受到了集體生活的溫暖。

課任老師也在同學面前給予他更多的肯定,使他感受自身的價值。隨著關系的融洽,時常能夠聽到他來自內心的傾訴,不良行為表現也逐漸減少了。

心理危機干預的一個重要原則是——必須有家人或朋友參與。保持與小翼關系密切的親人的聯系,讓他們了解他的表現,觀察他的情緒,多進行情感交流,從一定程度上可以彌補他失去母愛的傷痛。我也特別跟他的父親進行了多次溝通,并通過他的幾個至親的努力,讓他的親戚、鄰里在帶給他親情暖意的同時,避免補償心態,避免過度“關心”。

效果分析與體會:

經過對小翼的三個階段,六次面談的輔導,并輔以和諧環境的創建,他終于可以帶著對媽媽的懷念積極地面對生活,不但沒有了不良行為,還在那之后的一次月考中取得了全班第四名的優異成績。一次危機,如同一次考驗,如果能及時地化解,或許是人生路上一次寶貴的磨煉?，F在的小翼我們無法給他一份完整的母愛,但有父親、親人、老師、同學、朋友的關愛,使他能感受到無限愛意,走出心理的困境,不僅尋找到了屬于自己的快樂,更讓他體驗到了自立和堅強。

盡管這次心理危機干預是成功的,但危機干預是一個短期的過程,它可以使當事人盡快擺脫困難,但并不能完全地消除心理影響。要讓他重塑一個健康的自我,將會是一個長期的過程。因此,必須要有心理輔導后續的過程,輔導老師要長期地關注他,幫助他更健康地成長。