實施職業(yè)病危害監(jiān)控

黃　清

浙江省作為一個沿海經濟發(fā)達省份，企業(yè)的數量眾多，很多企業(yè)在生產過程中都可能產生職業(yè)病危害，如果不加以預防和控制，將對勞動者的身心健康造成嚴重損害。為貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，加強和規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，有效預防和控制職業(yè)病危害，2007年浙江省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)，通過分析和總結施行一年多的情況，探討運行的效果及存在的問題，并提出職業(yè)病防治的措施和建議。

我們的做法

1.職業(yè)病危害監(jiān)控信息采集

浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控信息所用資料，來源于2008年度浙江省11個市及義烏市的職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作報表。2008年，各職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、職業(yè)健康檢查機構、職業(yè)病診斷機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構(以下簡稱職業(yè)衛(wèi)生服務機構)通過《職業(yè)病危害因素監(jiān)測與網絡直報系統》，進行了“職業(yè)病危害信息”的網上錄入。各地衛(wèi)生監(jiān)督機構使用《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督系統應用軟件》，進行了“用人單位職業(yè)病危害項目申報信息”的網上錄入工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構設置了專職(或兼職)人員負責日常瀏覽網絡直報系統報告的職業(yè)病危害信息，并按照《規(guī)范》的規(guī)定，進行了分類處理。

2.監(jiān)控結果

作業(yè)場所職業(yè)病危害的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日，浙江省共對2090家重點職業(yè)病危害企業(yè)2萬31個作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素進行檢測，合格崗位數1萬5203個，合格率為75.90%;對2514個檢測不合格的工作崗位,采取了有效的補救措施,補救措施有效率為52.07%。作業(yè)場所職業(yè)病危害總有效控制率達到88.44%。各地衛(wèi)生行政部門根據職業(yè)病危害因素檢測結果,按照《規(guī)范》的規(guī)定進行分類處理，重點對存在嚴重超標崗位的企業(yè)和未按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評價的企業(yè)進行監(jiān)督檢查，督促其進行整改。

職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)控情況。 2007年10月1日至2008年9月30日，全省職業(yè)健康檢查(包括上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查)27萬5438人。其中上崗前職業(yè)健康檢查4萬5217人，發(fā)現職業(yè)禁忌人數為2857人，占體檢人數的6.32%。在崗期間職業(yè)健康檢查22萬7007人，發(fā)現職業(yè)禁忌及疑似職業(yè)病人數為5183人，占體檢人數的2.28%；需要觀察復查人數為1萬3256人，占體檢人數的5.84%。離崗時職業(yè)健康檢查3214人，發(fā)現疑似職業(yè)病及需要觀察復查人數為161人，占體檢人數的5.01%。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構及時掌握了職業(yè)健康檢查開展情況，以及職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病人的相關信息,并按照《規(guī)范》的規(guī)定進行了分類處理，加大了對未按規(guī)定組織勞動者職業(yè)健康檢查企業(yè)的監(jiān)督檢查，督促其進行整改，通過監(jiān)督檢查后增加職業(yè)健康檢查3萬735人；同時，職業(yè)禁忌人員得到了及時調離或妥善安置，疑似職業(yè)病的診治基本得到落實。

職業(yè)病診斷的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日，全省申請職業(yè)病診斷人數共有913人，受理職業(yè)病診斷申請808人。其中用人單位提出診斷申請的為525人，受理519人；勞動者提出診斷申請的為388人，受理289人。對受理職業(yè)病診斷申請的808人進行了職業(yè)病診斷。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構及時掌握了職業(yè)病診治情況，確保了職業(yè)病診斷工作的順利進行，對發(fā)生職業(yè)病的用人單位進行了及時查處，督促其整改，有效地預防了新的職業(yè)病發(fā)生。

施行的效果

通過對《規(guī)范》施行1年多來的效果分析，可以看出主要取得了以下幾點進展。

1.掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息

《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》的實施，使各級衛(wèi)生行政部門能夠及時掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息，包括作業(yè)場所職業(yè)病危害狀況、員工職業(yè)健康監(jiān)護工作開展情況以及職業(yè)病發(fā)生情況等，在第一時間掌握相關信息后，根據不同情況進行分類處理，在常規(guī)監(jiān)督的基礎上針對存在不合格情況的用人單位進行重點監(jiān)督檢查，通過指導督促其及時整改并落實處理意見，作業(yè)場所超標崗位及時采取補救措施，職業(yè)禁忌人員得到及時調離或妥善安置，預防了職業(yè)病的發(fā)生；疑似職業(yè)病人得到及時診治，有效地保障了職業(yè)病人的健康權益。

2.減少不必要的監(jiān)督檢查，提高工作效率

通過職業(yè)病危害信息的網上錄入，使得各級衛(wèi)生行政部門在掌握職業(yè)病危害信息的及時性上得到了大大提高，可以更好地利用信息資源，開展有針對性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作，使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督有的放矢，減少了不必要的監(jiān)督檢查，從而提高工作效率。

3.形成職業(yè)病防治管理良性循環(huán)

通過職業(yè)病危害的有效監(jiān)控，衛(wèi)生行政部門、職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構與用人單位三者之間進行了很好的互動，形成職業(yè)病防治管理的良性循環(huán)。職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構利用檢測、評價、健康檢查等技術支持，為企業(yè)開展職業(yè)病防治工作提供有力的技術支持；企業(yè)主通過接受衛(wèi)生行政部門的宣傳教育，以及與職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的交流合作，職業(yè)病防治意識有了很大提高。

存在的問題及改進措施

1.存在的問題

由于職業(yè)病危害監(jiān)控工作尚處于起步階段，還存在以下一些問題：①職業(yè)病危害信息上報不及時，信息內容不全面，使衛(wèi)生行政部門不能及時地掌握相關的信息，收集到的信息也不是很全面，為后續(xù)工作帶來一定的難度；②職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構在數量上、開展的業(yè)務范圍、工作質量等方面尚不能完全滿足目前的工作需要，成為了制約當地該項工作開展的瓶頸；③部分企業(yè)主的職業(yè)病防治意識還有待加強，一些企業(yè)在職業(yè)病防治工作上經費投入不足，配合度不夠，導致了監(jiān)督意見不能很好地得到落實；④衛(wèi)生監(jiān)督力量不足，面對數據量較大的網上錄入工作和后續(xù)監(jiān)控處置工作，在人力上面臨實際困難，不能滿足工作需要。

2.改進措施

一是進一步加強宣傳教育工作，提高企業(yè)的職業(yè)病防治主動意識，督促企業(yè)做好職業(yè)病防治工作。

二是加強培訓，按照《規(guī)范》的規(guī)定，要求職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構、用人單位及時向衛(wèi)生行政部門報送有關的職業(yè)病危害信息。衛(wèi)生行政部門同時也應該對信息報送工作的質量進行把關，并加強監(jiān)督和指導。

三是積極創(chuàng)造條件，加強薄弱地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構的隊伍建設，從而保證用人單位職業(yè)病危害因素的檢測評價和職業(yè)健康檢查工作的順利開展。

四是各地的衛(wèi)生部門應克服人員少、工作量大等困難，做好用人單位職業(yè)病危害項目申報信息的網上錄入工作。加強衛(wèi)生監(jiān)督人員的隊伍建設，在監(jiān)控處置工作的規(guī)范上做文章、下工夫。做到及時收集信息，規(guī)范監(jiān)控處置，根據具體情況，進行分類處理，充分利用現有的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量，提高工作的針對性和有效性，把好鋼用在刀刃上。

五是加強對用人單位的監(jiān)督檢查，對未按規(guī)定開展職業(yè)病危害因素檢測與評價、未按規(guī)定組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查的用人單位，進行重點監(jiān)督檢查。對職業(yè)病危害因素濃度超標的企業(yè)要加強監(jiān)督力度，督促其查找原因，及時整改，同時對職業(yè)健康檢查中發(fā)現問題后的處理意見落實情況加強監(jiān)督檢查，提高用人單位的職業(yè)病防治主體責任意識，切實保障勞動者健康權益。

編輯邊 安