職業衛生監管與職業危害預防知識講座（４）

羅　時

1.什么是職業病危害因素識別？

職業病危害因素的識別，就是在科學的職業衛生理論指導下，采用科學的方法分辨、識別、分析、預測建設項目與工作場所中職業病危害因素存在的部位、方式、發生的途徑及其變化的規律，予以準確描述，以定性、定量的概念清楚地表示出來，并用合乎邏輯的理論予以解釋。

職業病危害因素識別的分類，通常可按其來源劃分，也可參照衛生部頒布的《職業病危害因素分類目錄》劃分。

一是按照職業病危害因素的來源分為3大類：①生產工藝過程中產生的有害因素，主要包括化學因素、物理因素及生物因素。化學因素主要有生產性毒物(如金屬與類金屬、刺激性氣體、窒息性氣體等)、生產性粉塵(如矽塵、煤塵、石棉塵等)。物理因素主要有異常氣象條件(如高溫、高濕、低溫、高低氣壓等)、噪聲與振動、電離輻射(如X射線、γ射線等)、非電離輻射(如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)。生物因素主要有炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲等。②勞動過程中的有害因素，主要有勞動組織和制度不合理；勞動作息制度不合理；勞動強度過大或生產定額不當；精神(心理)性職業緊張；個別器官或系統過度緊張；長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。③生產環境中的有害因素，主要包括自然環境中的因素，如在炎熱季節受到長時間的太陽輻射導致中暑等；以及廠房建筑或布局不合理，如采光照明不足，通風不良，有毒與無毒、高毒與低毒作業安排在同一車間內等；還有作業環境空氣污染等。

二是按照2006年衛生部令第49號頒布施行的《建設項目職業病危害分類管理辦法》及《職業病危害因素分類目錄》所列職業病危害因素的項目劃分。

該辦法規定，可能產生嚴重職業病危害的因素包括下列內容：①《高毒物品目錄》所列化學因素；②石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10％以上粉塵；③放射性因素：核設施、輻照加工設備、加速器、放射治療裝置、工業探傷機、油田測井裝置、甲級開放型放射性同位素工作場所和放射性物質貯存庫等裝置或場所；④衛生部規定的其他應列入嚴重職業病危害因素范圍的。

該辦法還規定，可能產生職業病危害項目是指存在或產生《職業病危害因素分類目錄》所列職業病危害因素的項目。根據《職業病危害因素分類目錄》劃分，可分為以下10大類：①粉塵類。包括矽塵、煤塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵和其他粉塵等。②放射性物質類。包括可能導致職業病的各種放射性物質與其他放射性損傷等。③化學物質類。包括鉛、汞、錳、鎘、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、苯、二氯乙烷、硝基苯、丙烯酰胺等。④物理因素。包括高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動等。⑤生物因素。包括炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌等。⑥導致職業性皮膚病的危害因素。包括導致接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷和其他職業性皮膚病等的危害因素。⑦導致職業性眼病的危害因素。包括導致化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障等的危害因素。⑧導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。包括導致噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等的危害因素。⑨導致職業性腫瘤的危害因素。包括石棉、聯苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦爐煙氣和鉻酸鹽等。⑩其他職業病危害因素。包括氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、棉塵和不良作業條件等。

職業病危害因素的識別方法主要有對照經驗法與檢測檢驗法等。對照經驗法由評價人員根據實際工作經驗和掌握的相關專業知識，對照職業衛生有關法律、法規、標準等，借助經驗和判斷能力直觀地對擬評價項目中可能存在的職業病危害因素進行識別、分析。檢測檢驗法由評價人員依據國家相關技術規范和標準的要求，通過現場檢測和實驗室分析，對評價項目作業場所職業病危害因素的濃度或強度以及職業病危害防護設施的防護效果進行評定。

2.什么是職業病危害因素評價？

職業病危害因素評價是指依據國家有關職業衛生法律、法規及標準，對企業作業場所的職業病危害因素進行識別、評價；對其可能產生職業病危害的新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目在可行性論證階段進行的職業病危害進行預評價，以及在竣工驗收前的職業病危害控制效果進行評價；為企業自身的職業衛生管理及國家職業衛生監管部門的監督管理提供數據。

職業病危害因素評價的流程是：①收集各種與評價項目有關的資料，包括適用的有關法律、法規、標準、規范，企業提供的各類職業衛生技術與管理文件資料、運行記錄，以及現場的職業衛生狀況等。②根據收集到的資料及企業的評價要求和評價目的，制定相應的評價計劃或評價方案，以指導評價工作按時有序地開展。③在獲得充分資料的基礎上進行工程分析，對物料、工藝過程、設備設施、作業場所等進行職業病危害因素的識別，并明確其存在的部位或環節。④結合企業實際情況，劃分評價單元或確定重點評價因子，并選擇評價方法進行定性、定量或綜合評價，以明確職業病危害因素的危害程度。⑤結合現場或類比現場實際情況，或可行性研究報告中有關職業衛生的思考，依據相應的法律、法規、標準和規范的要求，對企業的職業衛生管理、工程技術措施等進行評價。⑥針對辨識、評價的情況，有針對性地提出各種合理可行的職業衛生對策措施，包括管理措施、工程技術措施、個體防護設施與用品、應急救援預案等；作出職業病危害評價的結論；在評價過程中要對評價報告進行反復的審核、修改、完善，確保職業病危害因素評價報告的質量。

2002年衛生部頒布的《建設項目職業病危害評價規范》中規定，建設項目職業病危害評價采用檢查表法、類比法與定量分級法相結合的應用原則進行定量和定性評價。類比法是目前開展職業病危害預評價中采用的主要方法，通過類比項目的職業衛生調查、作業場所職業病危害因素濃度(強度)的檢測等，來類推擬建項目的職業病危害因素濃度(強度)、職業病危害后果及應采取的職業病防護措施。職業病危害因素評價還常利用現場或類比現場職業病危害因素濃度(強度)的檢測數據進行定量分級，來評價職業病危害因素對人體的危害程度。在采用類比法時，職業病危害評價強調作業場所工人接觸職業病危害因素濃度(強度)和衛生工程措施的類比。在采用檢查表法時，職業病危害評價則強調職業衛生工程技術措施、作業場所的職業病危害因素檢測情況及職業衛生管理、健康監護等內容的檢查。

3.控制職業病危害主要有哪些方法？

控制職業病危害的方法主要有工程控制技術、職業衛生管理及個體防護設施與用品3類。在實際工作中，僅靠采取上述某一種方法效果是不好的，而必須綜合采取技術、管理、個體防護設施與用品3項措施及方法，才能有效地控制職業病危害。例如，通風技術是工業生產中經常采用的控制塵、毒、熱、濕等有害物污染的重要方法，但在采取通風技術措施的同時，還必須加強職業衛生管理，制定、完善、執行通風管理規章制度，提供配套的個體防護設施，佩戴個體防護用品。又如，工業防毒技術是控制有毒有害氣體的重要方法，用燃燒凈化技術來銷毀有毒有害氣體、蒸氣或煙塵，使之變成無毒無害物質；用液體吸收劑有選擇地吸收、清除某種有害氣體等。同時，必須加強工業防毒管理，提供配套的個體防護設施，佩戴個體防護用品，才能有效地控制職業病危害。還有采用低噪聲材料、低噪聲設備、低噪聲工藝控制噪聲源；通過規劃管理措施和技術措施來實現控制噪聲傳播途徑。當采用了上述管理、技術措施仍未能達到預期效果時，作業人員的個體防護也是一種經濟、有效的控制噪聲危害的方法，常用的防護用具有防噪聲耳塞、耳罩、頭盔等。

編輯邊 安