并非所有肝炎都傳染

王鳳梅

絕大多數人認為,肝病都是有傳染性的。實際上,人們大可不必談“肝”色變,只有病毒性肝炎才具有傳染性,而酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎以及代謝性肝炎等沒有傳染性。

病毒性肝炎具有傳染性

病毒性肝炎都有不同程度的傳染性,目前已明確的病毒性肝炎主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5種,近年又發現有己型、庚型和TTV肝炎。另外,一些較為少見的病毒感染人體后,也可導致病毒性肝炎,如EB病毒、巨細胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等也有一定傳染性。常見的病毒性肝炎中,甲肝和戊肝可通過消化道傳播,共用餐具有傳染的可能;乙肝、丙肝通過體液、血液和母嬰傳播。如果是在活動期,病人需要到專科醫院接受檢查治療。一旦進入穩定期或只是單純的病毒攜帶者,包括乙肝大小三陽,日常工作或生活接觸,如握手、擁抱、同住一室、同桌就餐、共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染。所以,不要因為對方是乙肝或丙肝病毒攜帶者而疏遠同事、朋友甚至是家人。這些病毒攜帶者需定期監測肝功能。他們的家人可以自愿接種疫苗,預防病毒傳播。

非病毒性肝炎不傳染

除肝炎病毒引起的肝炎外,還有不少原因都可引起肝臟炎癥,這些肝炎常常是沒有傳染性的,如非酒精性脂肪肝、酒精肝、藥物肝炎、自身免疫性肝炎等。它們表現出的癥狀和傳染性肝炎差不多,例如疲乏無力、惡心、肝區不適、尿黃、眼黃等,同樣出現轉氨酶升高等肝功異常。盡管這些肝炎沒有傳染性,但發生肝硬化的可能性仍然存在,因此也需積極接受正規治療。

其中最為常見的是脂肪性肝炎。它是由于肝細胞脂肪代謝障礙導致的一種疾病,肥胖者、長期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪食物者多見。一般通過改善飲食結構、減肥、戒酒等措施可以治愈。其次是藥物性肝炎。肝臟是各種藥物代謝的中心,也是人體最大的解毒器官。藥物代謝過程中,不少有毒化學成分可能直接或間接損害肝細胞,引發炎癥。最常見的肝毒性藥物有消炎藥(紅霉素、四環素等)、抗結核藥(利福平、異煙肼等)、解熱鎮痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等)、降糖藥(優降糖、拜糖平等)。百姓普遍認為中藥安全可靠,其實很多中藥都有肝毒性,如川楝子、雷公藤等。再次是酒精性肝炎。長期、過量飲酒必然會導致酒精性肝炎的發生。酒精(乙醇)在肝臟的解毒和轉化過程直接損害肝細胞,導致肝炎發生。研究認為,一天二兩白酒,堅持喝5年,會導致酒精性肝炎;堅持喝20年,極有可能導致酒精性肝硬化。最后是自身免疫性肝炎,是與自身免疫反應異常有關的肝炎,中老年婦女好發。如果肝功長期異常,化驗檢查自身免疫指標(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)陽性,可以確診。自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病并存,如干燥綜合征、類風濕性關節炎等。

糖尿病非病毒肝損傷不傳染

近年來,隨著糖尿病患者增多,在不具有傳染性的各類肝炎中,由糖尿病伴發的肝損傷患者正成為肝病門診的主力。糖尿病患者伴有胰島素抵抗時脂肪代謝紊亂致肝臟脂肪沉積加之微循環障礙,可累及機體各臟器缺血缺氧,肝臟也不例外,缺血可使肝臟轉氨酶活性增加,膽紅素代謝紊亂,重者可引起肝細胞壞死,尤其是合并糖尿病酮癥酸中毒時更易發生肝臟損害。

盡管這類肝病不具有傳染性,但需要提醒的是,糖尿病患者易患具有傳染性的病毒性肝炎,患病率約為正常人的2~4倍。其原因可能是糖尿病患者常需注射胰島素和監測血糖,這大大增加了感染病毒的機會。研究顯示,糖尿病患者對病毒的易感性增強。由于糖尿病肝損害的癥狀與病毒性肝炎的癥狀比較相似,如消瘦、乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及膽紅素、轉氨酶升高及白蛋白下降等,因此,糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病篩查,確定肝臟健康狀況。與此同時,要積極有效地控制血糖,以避免肝臟損害或感染病毒性肝炎。

(摘自《天津日報》)