“治未病”邁出醫改關鍵步伐

凌　之

北京市今年將派出千余名醫生走進中小學校園擔任校醫，強化對學生的生命健康教育，包括為學生和學齡前兒童進行免費視力檢查，傳授保護眼睛、用眼衛生知識。

這是一條不大顯眼的新聞，然而，放在眼下正在進行的醫藥衛生體制改革的大背景之下，“千名醫生進校園”其實有著不同凡響的導向意義。

新醫改方案提出，醫改的目標是要建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度。對上述“四位一體”，人們關注最多的是后面三“位”，名列第一“位”的公共衛生服務體系反而較少受到關注，這不能不說是一個認識上的缺陷。

上述“四位一體”中，后面三“位”主要著眼于治療疾病，第一“位”則主要著眼于預防和控制疾病。中國古代醫家很早就提出過“治未病”的防病養生理念，強調“未病先防”、“已病防變”、“已變防漸”，采取積極手段防止疾病發生、控制疾病發展。建立公共衛生服務體系，很大程度上就是為了“治未病”。

長期以來，由于對“治未病”的公共衛生服務重視不夠，投入不足，使得一些原本可以預防的疾病未能被扼殺于未然，一些原本可以控制的疾病發展成了無可救藥的大病、絕癥。這樣的結果，反過來又使得人們更加重視對已經生成的疾病的治療，更加忽略對疾病的預防和控制。鐘南山院士有一個著名的觀點：“現在老說看病難、看病貴，我認為應該說是看大病難，看大病貴。”他說，大多數病人都是疾病到了晚期才去醫院看病，此時治療難度大，而且必須到大醫院、找專家，當然很難；治療費用也要比早期貴得多，比如支氣管哮喘，早期控制一年大約只需花300多元，病情加重后則要花費三四萬元。

就此而言，新醫改方案將公共衛生服務體系列為“四位一體”之首，顯然不是一個隨意的次序安排。這表明政府已經充分認識到了“治未病”的極端重要性，并將在這方面加大公共財政和人力資源的投入。北京市派出簽名醫生進入中小學校園，對學生進行全面系統的生命健康教育，幫助學生預防眼病等各種疾病，就是在以實際行動落實新醫改關于建立公共衛生服務體系的精神，可謂邁出了新醫改的關鍵步伐。

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”(《黃帝內經·素問·四氣調神論》)，加強和完善公共衛生服務體系建設，必然要求醫療衛生政策向基層工作和基礎性工作傾斜，一個重要的工作，就是要培養一大批扎根于基層單位的社區“圣人”——學校校醫、社區醫生、護士、營養師、健康教育師和健身專家，將日常健身、合理營養、醫療護理的理念引申到健康教育、健康管理和疾病預防的領域中，幫助國民養成良好的生活習慣，形成清新健康的生活方式，樹立預防為主、早發現早治療的觀念。

文/凌之 摘自《北京青年報》