濫用環丙沙星差點讓她送了命

29歲的倪女士從福建來到廣州求醫時，呼吸困難，全身多處潰瘍，雙眼已腫得睜不開，連經驗豐富的鐘南山院士都認為，這一病例十分罕見。經詢問病史，醫生得知她兩個月前，因上呼吸道感染，曾接受過環丙沙星靜脈輸液治療，輸液后很快全身多處（如眼角膜等）出現了潰瘍，繼而蔓延到內臟，引發了閉塞性支氣管炎，導致呼吸困難。如果不是及時確定病因，救治得法，她幾乎送掉了性命。

鐘南山院士指出，無菌手術、一般感冒、哮喘等本來都無須使用抗菌藥物，但據調查，80％～90％的這類患者都使用了抗菌藥。尤其是環丙沙星，常被作為門診患者的一線治療用藥。

據國家藥品不良反應監測中心統計，環丙沙星作為第三代喹諾酮類抗菌藥物，其注射液可引起嚴重不良反應。目前已接到相關報告78 0例，其中皮膚損害426例，占55％；靜脈炎164例，占21％；呼吸困難7例；過敏性休克5例。此外，還有消化及神經、精神系統異常報告多例。

藥學專家介紹，環丙沙星主要用于治療革蘭氏陰性桿菌和銅綠假單胞菌的感染。它對肺炎球菌、化膿性鏈球菌等革蘭氏陽性病原菌的作用較差，對常見的引起上呼吸道感染的病原菌具有中度療效。如果廣泛應用環丙沙星，不僅會造成不必要的資源浪費、貽誤病情，還會增加藥物不良反應。

因此，必須嚴格掌握使用環丙沙星的適應癥，凡是有喹諾酮類藥物過敏史者應禁用；有中樞神經系統疾病（如癲癇等）者和兒童要避免使用。還要特別注意使用環丙沙星時與其他藥物（如茶堿等）的相互作用，輸液的速度不能太快，并加強用藥監護。

伊繁摘自《廣州日報》