用藥的忌與記

劉慧翔

膠囊宜冷水服用

◎劉 迪

膠囊皮主要由骨明膠或豬皮明膠制成,能有效掩蓋藥物苦味及異味,延緩藥物釋放,并使藥物起效快于片劑等受壓力影響的劑型。但門診中,也時常會有因膠囊服用不當而造成食道灼傷的患者,服藥不當主要表現為3方面:

熱水服藥 熱水會加快膠囊溶化,膠囊皮極易粘在喉嚨或食道里,造成灼傷。因此,膠囊應盡量用冷水沖服,不要選擇熱水或果汁等。

坐著或躺著服用 治療骨質疏松的膠囊藥劑等膠囊類藥物,由于腐蝕性較強,服用時如不慎粘到食道里,釋放的化學藥品會對食道黏膜造成嚴重灼傷。所以,一定要站著服用,服后不能立即躺下。如果感到喉內有異物,應盡快喝大量冰鮮奶或冰水。

剝開服用 專家提醒,除非患者服用膠囊類藥劑確實有困難,盡量不要剝開服用,尤其是緩釋膠囊和腸溶性膠囊絕對不可剝開。否則,其中的藥物會對胃產生較大刺激,且不易吸收。

(摘自《文匯報》)

喝水送藥有講究

◎李 雅 林翠紅(福建醫科大學附屬第一醫院藥劑科)

吃藥喝水不簡單

有的人服藥時圖省事,將藥片放在口中,不喝水或僅喝一口水吞咽下去就算服完藥了。其實,這種服藥方式是不可取的,如果吃完藥沒喝水,藥就只能滯留在食管中慢慢溶解,可能會對食管黏膜產生不良刺激,嚴重者可引起食管炎。而服藥時增加飲水量,可加速藥物通過咽、食管進入胃,提高胃的排空速度,使藥物更快到達小腸。多數藥物都是在小腸內被人體吸收的,藥物盡早到達小腸部位,有利于提高藥物的吸收率,提高藥效。增加飲水量還可使溶解度小而劑量大的藥物增加溶出量,使吸收增加,從而提高血中藥物的濃度。

吃藥喝水后別馬上躺下

躺在床上吃藥,或者吃完藥后馬上躺下也是不對的。這會使剛服下的藥片粘在食管上,有些藥的刺激性很強,會導致食管炎癥、潰瘍,甚至穿孔。正確的服藥方法是洗凈雙手,倒一杯100ml左右的溫開水。先喝一口水,潤潤喉嚨和食管,然后把藥含入口中,再抿一口水,將頭向后一仰,把藥與水同時咽下,緊接著將剩余的水喝完。服藥后不要馬上躺下,最好站立或走動一分鐘,以便藥物完全進入胃里。

吃藥喝水量有別

需要指出的是,除一般藥品外,在服用某些特殊藥品時該喝多少水,還要具體分析。

比如服用抗骨質疏松類藥物時,由于其代謝產物溶解度低,容易在泌尿道中析出結晶引起結晶尿、血尿、尿痛等癥狀,故要求病人在服藥期間每天至少飲水1500ml。

相反,服用需要在較高濃度下形成對胃黏膜的保護作用的藥,就不宜過多飲水。

(摘自《海峽都市報》)

用藥要選時間

◎紅 軍

降糖藥、強心藥:凌晨4時 此時人體對胰島素最為敏感,即使給予低劑量胰島素,也可達到滿意效果。心衰患者對洋地黃等強心藥物,在凌晨4時最為敏感,這時藥效比其他時間高10~20倍。此時服藥應適當減少劑量,以防中毒。

利尿藥:早晨7時 利尿劑在體內發揮藥效,與腎功能和血液動力學等因素密切相關,選擇適宜的時間服藥尤為重要。如雙氫克尿噻,早晨7時服藥較其他時間服用的副作用要小。

降壓藥:上午9~11時 研究表明,血壓在上午9~11時為高峰值,夜間入睡后則下降到一天中的最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥,且上午用藥量略大;若夜間繼續用藥,則血壓下降得更低,易誘發腦血栓。

關節炎藥:中午12時 骨關節炎患者通常晚上比白天更易感覺到疼痛。由于這類藥物通常要經過七八個小時才能發揮最大效能,因此中午12時服用效果最好。

平喘藥:下午3~4時 人體會在夜晚自動減少激素分泌,從而縮小氣管的寬度,因此哮喘癥狀通常會在夜間加劇。下午3~4時吸入類固醇,有助次日凌晨3~4時預防哮喘發作。

感冒藥:下午4時 下午4時是高燒及其他普通感冒癥狀的發作高峰,所以也是服用感冒藥物的最佳時間。

抗貧血藥:晚上8時 硫酸亞鐵等補血劑,晚上8時服用最佳,吸收率比早晨8時要高得多,且可延長作用時間3~4倍。

服用時間有特別要求的藥物,處方醫生和藥房的藥師一般都會交代,患者及家屬如不清楚應及時咨詢。

(摘自《華西都市報》)

服用這些藥最好別吸煙

◎秦紅群(云南省大理州人民醫院檢驗科)

吸煙有害健康早已眾所周知,然而,吸煙可影響藥物療效,甚至導致嚴重的不良后果,對此可能很多人不以為然。已有研究證實,煙油中含有大量的多環芳烴化合物,可縮短藥物半衰期,使血藥濃度降低,療效減弱;吸煙還會明顯地延遲胃排空時間,使幽門收縮下降而影響藥物療效。

解熱鎮痛藥如去痛片、優散痛、散利痛和氨非咖等,吸煙者服用后,療效顯著下降,其中有的療效僅為不吸煙的1/10。吸煙者服了止痛藥鎮痛新后,不僅療效降低,而且使其代謝產物不能迅速排出,使藥物成分蓄積體內,易使患者發生藥物蓄積中毒。

平喘藥吸煙的支氣管哮喘病人用膽茶堿、氨茶堿等平喘藥后,其破壞與排泄速度比不吸煙者要快3倍,使療效大大降低。據臨床觀察,即使戒煙3個月,也難以改變這一狀況。

抗心絞痛藥有吸煙史的心絞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛爾等,不僅使血藥濃度明顯下降,而且還可使排泄量增加,以致加重病情。國外資料顯示,吸煙可使冠心病患者發生心肌梗死的危險性增加28%~35%。

抗酸藥消化性潰瘍是臨床上的常見病,常用抗酸藥如西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁等治療。治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時,常因吸煙使血管收縮,延遲胃部的排空時間,減慢藥物在小腸內的吸收速度,從而延遲潰瘍愈合。同時,吸煙可增加胃病的發生率,這是因為吸煙者在夜間可超常量分泌胃酸和胃蛋白酶等物質,分析表明比不吸煙者要多出59%~92%。

降糖藥吸煙者口服甲糖寧(D860)、降糖寧(苯乙雙胍),或注射胰島素,均會降低療效;其中胰島素的劑量需相應增加15%~30%方能達到預期療效。

維生素如維生素C可阻斷致癌物亞硝胺的危害作用、增強免疫力和預防血脂過高導致心臟病等,而抽煙者服用維生素C后的血藥濃度比不吸煙者約下降30%。

避孕藥吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥,其心肌梗死的發生率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。這是因為口服避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能,加之吸煙又會促使體內釋放兒茶酚胺,增加血小板的黏附性,從而使心肌梗死的發生率增加。

研究還證實,吸煙者服用鎮靜催眠藥安定、氯硝安定、利眠寧,抗抑郁藥阿米替丁、丙咪嗪,抗凝藥肝素,利尿劑速尿及咖啡因等,藥物療效都會不同程度地受到影響。

(摘自《現代健康報》)

服用三類藥至少要喝一杯水

◎余鳳霞

吃藥喝水是再自然不過的事,但僅喝兩三口水的服藥方式是錯誤的,正確的方法應用200ml溫水送服,飲水量相當于喝一杯水,特別是服用解熱鎮痛藥、抗生素、抗結核病藥時更要多喝水,以免造成腎損傷。

解熱鎮痛藥——喝水稀釋藥物毒性

服用快克、百服寧等含解熱鎮痛成分的抗感冒藥,或是芬必得等抗炎鎮痛藥的患者,如果病情需要大劑量或是長期服用,很可能會造成部分患者出現腎損害,此時就要通過多喝水來達到“稀釋”毒性的作用。

抗生素——治腹瀉時喝點鹽水

慶大霉素、阿米卡星等抗生素常用于治療腹瀉,服用這些藥物時同樣應多喝水。如果因發燒、拉肚子造成體內缺水時,可在飲用水中加點鹽,以補充體液以及血容量。尤其是老年人和兒童,由于他們的生理性腎功能衰退或發育不健全,更要減少用藥,增加平時的飲水量。

抗結核病藥——避免尿液形成結晶

氨基水楊酸、利福平等抗結核病藥,很容易在尿液中析出結晶而損害腎臟,因此也需要補充大量的水分。用于治療水痘、皰疹等阿昔洛韋之類的抗病毒藥是經腎臟由尿液排出體外,如果藥物排泄受到阻礙會加重腎臟負擔,嚴重的還會出現蛋白尿等癥狀,同樣需要患者多喝水,以免引起藥物不良反應。

(摘自《都市晨刊》)