你知道“１．５型糖尿病”嗎？

王建華

提起1型和2型糖尿病大家都比較熟悉，而說到“1.5型糖尿病”恐怕有不少人感到比較陌生。

1型糖尿病多見于青少年，起病急，“三多一少”癥狀明顯，容易發生酮癥酸中毒；而2型糖尿病多見于中老年人，起病緩慢，“三多一少”癥狀不太明顯。另外，還有一種類型的糖尿病同時兼有1型糖尿病和2型糖尿病的某些特征，我們稱之為“1.5型糖尿病”，學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（英文簡稱：LADA）。

LADA患者一般為成年人，起病比較隱匿，“三多一少”癥狀較輕，在病情早期服用口服降糖藥有效，其臨床表現上與2型糖尿病頗為相似。但從本質上講，LADA是由自身免疫導致胰島?細胞毀損所致，應屬于1型糖尿病中的一種。

1.5型糖尿病的最大危害是如果不進行抗體測定，僅憑臨床表現，很容易被被誤診為2型糖尿病，從而影響了正確的治療。

其實，要辨別“1.5型糖尿病”也不難，一般說來，對于貌似2型糖尿病的患者，如果年齡大于15歲，起病較普通的2型要快，三多一少癥狀明顯，患者形體較瘦，開始口服降糖藥物可有效控制血糖，但半年到一年后出現口服降糖藥失效，而須使用或依賴胰島素治療的，應高度懷疑成人隱匿性自身免疫糖尿病，要及早進行抗體檢測（GADA）和胰島功能的測定。

令人擔憂的是，我國有近4000萬2型糖尿病人，這其中有大約10%是LADA患者，如果不進行抗體檢測及分型，將會有四百萬糖尿病人被誤診而得不到科學正確的治療。