使用利血平七要點

李正強

利血平為降壓藥。它的降壓作用以緩慢、溫和、持久而受到醫生患者青睞。口服后一般3～6天才發揮降壓作用，2～3周達高峰。久服停藥后尚可維持3～4周，6周后降壓作用才完全消失。臨床常用于一二期高血壓病人，特別是對一二期高血壓而無心腎血管病變者效果良好，既能降低血壓，又能消除頭痛、頭暈、心悸等自覺癥狀。

對一期高血壓患者單用利血平即有降壓效果，若與降壓靈合用則降壓效果更佳；對二期高血壓單用利血平降壓作用較弱，應與噻嗪類利尿藥并用，才能獲得滿意的降壓效果；對三期重度高血壓病例單用利血平療效極差，應加用雙肼苯噠嗪等降壓藥，以增強降壓作用。

利血平除外周降壓作用外，還有中樞鎮靜的安定作用，安定作用有助于血壓下降，但在服用利血平應注意七點：

1.利血平適用于輕度或中度高血壓伴有心悸、精神緊張者，但對從事精密工作的高血壓病人則不適用，因利血平易透過血腦屏障、通過消耗中樞的去甲腎上腺素和5-羥色胺而引起嗜睡、疲憊、精神抑郁等反應，故駕駛車輛、操作精密機器和儀器的高血壓者不宜應用。

2.注意和警惕利血平的副作用。利血平屬于腎上腺能神經阻斷劑，用藥后交感神經系統的功能受到遏制，副交感神經系統的功能相對占優勢，結果出現利血平的副作用，如鼻黏膜血管擴張而鼻塞，消化功能亢進而致大便次數增多、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡變，引發消化道出血，甚至導致新的潰瘍。……