懷疑糖尿病,務必查血糖!

王敏 閆振成

一位60多歲的袁老漢由于視物模糊到醫院就診,在詢問了病史并做了眼科相關檢查后,醫生讓他進一步做血糖、血壓、血脂、尿常規等各項檢查,袁老漢疑惑不解,小小的眼病還要查血糖?他偏執地認為如今的大醫院、大專家太重利益,給病人亂開化驗單,于是倔強的他離開了這家醫院,輾轉到一家小門診,開始服用一種某某眼疾名醫祖傳的“特效藥”……

醫院門診里我們常常碰到這樣的情況,有的病人因為怕疼,不愿抽血做檢查;有的病人因為經濟限制,隨便到藥店買點藥吃;有的病人因圖省事,到醫院點藥名讓醫生開;還有的病人就像文章開頭提到的袁老漢那樣,不信任醫生,從心理抵觸檢查化驗;甚至有些已經被確診為糖尿病的病人認為只查血糖就夠了,不需要做尿常規,腎功能的檢查……這些現象都很危險。

如今的醫療條件提高了,檢查項目的種類豐富了,那些剛剛被告知自己可能患有糖尿病的朋友,由于對糖尿病知識的缺乏,存在這樣或那樣的疑惑也不足為奇,所以如果不將這些問題解釋清楚,患者朋友們就可能對各項檢查懷有抵觸心理,這些非常不利于醫生對病情的了解和日后的治療方案。

首先如果您被要求做血糖檢查,那么您已經被醫生列入了糖尿病的懷疑范圍,這時候您就需要明確糖尿病這種疾病往往伴有多重危險因素,尤其是2型糖尿病,多伴有血脂紊亂、高血壓、肥胖,這些因素大大增加了糖尿病并發癥的發生。下面將糖尿病初診與復診的檢查事項簡單介紹給大家,有助于病友及時發現并發癥,給予及時治療,提高生活質量。

初診患者至少應做以下檢查:

(1) 空腹及餐后2小時血糖檢測,以了解血糖水平。

(2) 胰島素釋放試驗及C-肽釋放試驗,了解胰島B細胞功能狀況,有助于糖尿病的分型及藥物的選擇。

(2)尿常規。不僅了解糖尿病情況,更主要的是觀察有沒有尿酮體、尿蛋白,以利于臨床分型和排除酮癥的可能,同時了解有沒有泌尿系感染等。

(3)肝、腎功能。可了解肝臟及腎臟情況,為合理選擇用藥提供依據。

(4)血脂。膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高,而高密度脂蛋白低的患者需要使用調脂藥。

(5)血壓和全血黏度。高血糖、高血壓、高血脂和高血黏度是糖尿病患者主要危險因素,往往積聚于同一個體,初診時必須注意血壓及血液流變學異常,并給予適當處理。

(6)眼底。眼科檢查了解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有癥狀,晚期則沒有良好的控制方法。所以,糖尿病患者初診時就應做眼科檢查,不能到了眼睛看不清楚時才去查眼底。

(7)體重指數(BMI)。體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考,還可以指導臨床選擇降糖藥。

因為只有通過了解這些基本情況,才能設計好降糖的計劃,確定最佳的治療方案,減少糖尿病的急性和慢性并發癥。

對于通過了初診病人來說呢,并不是回家去吃藥就可以那么簡單,因為糖尿病的治療是長期的過程,需要長期檢測血糖等,所以經常的復診是非常有必要的。

復診時糖尿病患者一定要攜帶血糖記錄手冊,記錄好空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白HbA1C等數值,以便和醫生共同分析治療結果,來制訂下一步治療方案。血糖、血壓與尿常規在復診中仍然是重要的檢查項目。此外,視力、眼底、尿微量蛋白定量每年都要檢查一次;血脂、糖化血紅蛋白應該每三個月檢查一次;糖尿病久治效果不佳時應檢查胰島素釋放試驗、C-肽釋放試驗及胰島素抗體等,以了解胰島 B細胞功能狀況,決定是否選擇胰島素治療。必要時可以在專科醫生的指導下,做一些有針對性的特殊檢查。