糖尿病治療并非單純降糖

眾所周之,糖尿病是一種終生性疾病,需長期堅持治療。但在與糖尿病長期斗爭的過程中,患者會覺得自己天天都在想辦法降糖,千方百計的換藥試驗,最終血糖控制的仍是不好,并發生了嚴重的并發癥。于是不由的產生了這樣的疑問“是用的藥不合適?還是自己的身體存在別的問題?”

其實,造成這些現象的原因可能不是藥物或身體存在問題,而是我們自己的觀念存在問題。毋庸置疑,糖尿病之所以被稱為糖尿病,是因為其以血糖增高作為最主要的表現和最重要的診斷指標。于是很多人以此來評價糖尿病病情的嚴重程度,但實際上我們不應只盯著血糖不放。肢體麻木、視物模糊、皮膚瘙癢、乏力、自汗、大血管病變引起的冠心病、中風、偏癱等并發癥才是影響患者生活的主要因素。其中,心血管疾病尤其是冠心病更是糖尿病患者的“頭號殺手”,據資料顯示有大約80%的糖尿病人死于冠心病。我國糖尿病引起的冠心病和腦卒中分別為正常人的24倍和10倍。因此,防治糖尿病,須把預防心腦血管疾病作為一個主要目標。

2型糖尿病人的首要問題是身體出現的胰島素抵抗。胰島素抵抗不但造成高血糖,還可以造成高血壓、高血脂、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常,很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞,導致血流不通暢。這樣就會導致冠心病、心肌病、中風、下肢動脈狹窄等。長期以來,治療糖尿病的主攻方向放在傳統口服降糖藥控制血糖上,但不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。英國的研究發現,對糖尿病患者嚴格控制血糖,雖能減少眼睛和腎臟并發癥,但不能減少心臟病和腦卒中的發生率。因此不能把糖尿病簡單看作是血糖升高,僅給予降糖治療。

所以說高血糖只是一種現象,而不是本質,單純降血糖不能解決糖尿病的所有問題,我們必須調整對血糖的觀念,在治療糖尿病、控制血糖的同時,一定要注意患者的血壓、血脂、肥胖等其他綜合指標,并以治療胰島素抵抗為根本,達到長期穩定降糖的效果,以減低心腦血管并發癥發生的危險因素。

專家簡介:

姬秋和西安第四軍醫大學附屬西京醫院內分泌科主任醫師,教授,博士生導師。陜西省醫學會糖尿病學分會副主任委員,全軍內分泌代謝疾病專業委員會常委,中華醫學會糖尿病學分會常務委,中國醫師學會內分泌代謝專科醫師分會常務委員。