接種“甲流”疫苗,糖友多加注意

尹振興 劉聰偉

衛(wèi)生部18日通報(bào),11月9日至11月15日,全國(guó)內(nèi)地共報(bào)告甲型H1N1流感確診病例10828例,住院治療2684例,死亡28人。流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,隨著北方地區(qū)降雪、降溫天氣的出現(xiàn),11月第二周境內(nèi)流感病例占流感樣病例的比例為50.5%,與前一周的49.3%相比略有上升。

據(jù)香港媒體報(bào)道,近日新增的4個(gè)甲型H1N1流感危重病例中,有3例患有糖尿病,而另一位則患有長(zhǎng)期呼吸道疾病。上述4人在被確診為“甲流”3天內(nèi),已經(jīng)需要使用儀器幫助呼吸。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士曾在之前做過(guò)警告,目前在多個(gè)國(guó)家傳播的甲型H1N1流感對(duì)慢性病患者和孕婦的威脅最大。資料顯示,全球死于甲型H1N1流感的病例中,多數(shù)人在感染流感前已患有心臟病、糖尿病等慢性疾病。

由于自身免疫機(jī)制較差,糖尿病患者易感染甲型H1N1流感,且容易出現(xiàn)重癥,已成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。對(duì)于長(zhǎng)期被糖魔困擾的糖尿病患者而言,這場(chǎng)“甲流”災(zāi)難猶如這個(gè)早雪的冬季,變得更加的嚴(yán)寒冷酷。

我國(guó)繼成功地進(jìn)行甲型H1N1流感疫苗臨床試驗(yàn)后,于9月7日簽發(fā)了第一批可以實(shí)施免疫接種的合格疫苗產(chǎn)品。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也表示:疫苗要重點(diǎn)保護(hù)最為易感和脆弱的人群,特別是中小學(xué)生,還有那些有基礎(chǔ)性疾病的人。這樣的消息給廣大糖友帶來(lái)了安慰,然而,對(duì)于長(zhǎng)期服用降糖藥或注射胰島素、自身免疫力低下的糖友而言,接種“甲流”疫苗是否安全有效,接種時(shí)又有哪些需要注意事項(xiàng)?

“甲流”疫苗安全嗎?

北京市疾控中心負(fù)責(zé)甲流疫苗接種的工作人員每天都會(huì)接到無(wú)數(shù)的咨詢(xún)電話,內(nèi)容均為“接種甲流疫苗是否安全”等諸多問(wèn)題。各大企事業(yè)單位為職工接種甲流疫苗的過(guò)程中,人們也是疑慮重重,對(duì)“打與不打疫苗”舉棋不定。

人們的疑慮不無(wú)道理:按照正規(guī)的標(biāo)準(zhǔn),一種新型疫苗上市需要經(jīng)過(guò)短則幾個(gè)月長(zhǎng)則一兩年的臨床試驗(yàn)。而這次甲流在全球范圍內(nèi)暴發(fā),疫苗都是應(yīng)急生產(chǎn),沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的試驗(yàn),因此可靠性有待探討。

目前人們的疑慮主要是因?yàn)閷?duì)疫苗安全性缺乏了解。衛(wèi)生部門(mén)正在進(jìn)一步采取措施,加大專(zhuān)家咨詢(xún)、社區(qū)宣傳和媒體報(bào)道力度,使公眾充分了解疫苗的性能、接種疫苗引起各種反應(yīng)的原理以及最終結(jié)果,以便人們用得放心、安心。國(guó)家有明確規(guī)定,經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)的疫苗,必須通過(guò)一系列的臨床試驗(yàn)顯示安全有效才會(huì)上市。此次中國(guó)甲流疫苗研制,在三期臨床試驗(yàn)中,對(duì)1.3萬(wàn)多人進(jìn)行了21天效果觀察,結(jié)果表明國(guó)產(chǎn)甲流疫苗安全有效。

雖然接種甲流疫苗人群中也有人出現(xiàn)一些不良反應(yīng),主要是局部疼痛、紅腫、輕度發(fā)熱、頭疼等,但一般能在12天內(nèi)得到緩解。目前,全國(guó)已經(jīng)累計(jì)完成了1700余萬(wàn)人的甲流疫苗接種工作,其中出現(xiàn)不良反應(yīng)的僅有2000余人。專(zhuān)家介紹,任何疫苗都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),但要在不良反應(yīng)和接種疫苗的益處中做出抉擇,接種疫苗的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于區(qū)區(qū)的不良反應(yīng)。

“甲流”疫苗的禁忌癥

糖尿病患者的免疫力比正常人要差一些,所以糖尿病患者可以注射甲流疫苗以預(yù)防甲流。但是一定要注意,有下列情況的糖尿病患者應(yīng)禁止注射甲流疫苗:

(1)對(duì)雞蛋或雞蛋制品過(guò)敏、特別是卵清蛋白過(guò)敏者;對(duì)疫苗中任何其他成分(包括活性成分、任何賦形劑、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲銨、山梨醇80等)過(guò)敏者;其他嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者;

(2)患糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病腎病綜合征、急性心功能不全等急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病;

(3)急性發(fā)熱、急性感染,慢性疾病急性發(fā)作的病人,需要等癥狀減輕后接種;

(4)近期血糖波動(dòng)較大,血糖偏高,尿中出現(xiàn)酮體者;

(5)格林巴利綜合征患者;

(6)未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;

在接受疫苗接種前,廣大糖友最好能夠咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,根據(jù)他們的建議決定是否接種疫苗。

接種“甲流”疫苗注意事項(xiàng)

接種前:在注射前一天,最好不要吃辛辣、海鮮等容易“發(fā)”的食物,切忌暴飲暴食。按時(shí)睡覺(jué),保持以往規(guī)律的作息時(shí)間,最好洗個(gè)澡。也不應(yīng)該做太劇烈的運(yùn)動(dòng),比如踢球等。服用降壓藥、注射胰島素等不會(huì)對(duì)接種有太大影響。對(duì)女性來(lái)說(shuō),注射疫苗最好避開(kāi)月經(jīng)期。

接種時(shí):避免精神過(guò)度緊張,否則心理反應(yīng)會(huì)加重身體的不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)疼痛的話,可以在針眼附近部位輕揉。接種后不能馬上離開(kāi),需觀察30分鐘,如身體出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)立即告知工作人員,由工作人員現(xiàn)場(chǎng)處理。一般來(lái)說(shuō),出現(xiàn)輕微反應(yīng)不需特殊處理。另外,接種者應(yīng)牢記接種點(diǎn)公布的咨詢(xún)電話,以便身體出現(xiàn)不適后咨詢(xún)。

接種后:在注射后24小時(shí)內(nèi),可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),包括局部不良反應(yīng)(常見(jiàn)疼痛;偶見(jiàn)紅、腫、瘙癢)、全身不良反應(yīng)(常見(jiàn)發(fā)熱、疲勞乏力、頭痛、頭暈、惡心;偶見(jiàn)咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)異常、口干、食欲不振、腹瀉、過(guò)敏、胸悶)。以上不良反應(yīng)以輕度為主,1至2天癥狀便可緩解。

需要注意的是,接種者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)保持接種部位的干燥、清潔,最好不要洗澡;注射后三天,不要從事過(guò)于劇烈的活動(dòng),不要熬夜,保證休息。飲食上,不應(yīng)該吃辛辣、海鮮等;接種部位發(fā)熱、紅腫、疼痛等都屬于正常反應(yīng),24小時(shí)后即可恢復(fù);出現(xiàn)紅腫可冷敷接種處,若出現(xiàn)硬結(jié)可熱敷接種處。如果出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即赴醫(yī)院就診。另外,一般兩周時(shí)間內(nèi)不宜服用抗病毒藥物。

另外,想注射甲流疫苗的糖友應(yīng)當(dāng)注意:這次我國(guó)推行的甲流疫苗接種是由政府統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)的,然后又由國(guó)家統(tǒng)一調(diào)配,分發(fā)到各大醫(yī)院,由醫(yī)院組織民眾接種。而且這次接種應(yīng)優(yōu)先用于重點(diǎn)人群,這樣做主要是因?yàn)橐呙绲臄?shù)量有限,需要首先滿足易感人群的需求。個(gè)人不能根據(jù)自己的需要自行購(gòu)買(mǎi)甲流疫苗,這也主要是為了控制甲流疫苗的供應(yīng)量,以確保藥物能用到最需要的人身上。