發揮會計作用 加強醫院物資管理

摘要隨著醫藥衛生體制的改革，醫院將進入新的一輪發展，在發展過程中，醫院必將深化、精細各項管理工作，而作為其中之一的物資管理工作，如何充分利用各種物資資源，發揮資金效用，取得最大的社會效益與經濟效益?會計部門又如何發揮主觀能動作用，實現會計監督、核算的職能呢?本文對此作一分析。

關鍵詞會計作用 物流管理

中圖分類號:F230文獻標識碼:A

醫院的物資管理工作，貫穿于物資的采購、供應、保管、分配、使用的各環節，要做好此項管理工作，必須采用先進的科學技術手段和方法，優化物資的計劃采購到進貨驗收、保管、發放、使用的整個流程，貫徹投入產出原理，在效率、效益上改進管理工作。

一、當前醫院的物資管理工作中普遍存在的問題

(一)物資供應無計劃。

物資供應計劃是指物資管理的各環節都是有計劃的。有的醫院物資供應盲目隨意，物資訂購申請無依據、采購無計劃、分配無過程、供應無秩序、領用無核銷。由于無計劃而導致的后果是:物資供應滿足不了臨床業務科室的需要，或者造成物資積壓。特別是對于大型高值的醫療設備采購，在事先沒有經過科學的可行性研究、廣泛的調研及成本效益預測的前提下，在沒有對設備進行科學認證的情況下，隨意采購、匆忙購買。

(二)物資消耗及儲備定額管理。

1.醫院物資消耗定額是指在一定的醫療技術、經濟管理狀況、組織形式下完成某項醫療活動任務，所合理消耗某種物資標準數量。物資消耗定額制定的先進合理與否是衡量經濟管理水平的主要標志之一，它是編制物資供應計劃、組織物資發放的重要基礎。長期以來，醫護人員已習慣于不重視成本核算，重供輕管，如果沒有物資消耗定額指標的控制和監督，醫療業務部門在有意無意中不能節約使用物資，造成物資的嚴重浪費，從而增加病患者的醫療費用、增加醫院的運行成本。

2.物資儲備定額管理是為保證醫院各項工作的順利進行，而應達到的合理庫存量。物資儲備定額是編制物資供應計劃、組織采購的主要依據之一。醫院沒有對物資儲備進行定額管理或儲備定額量沒有經過科學分析與計算，就不能對庫存物資進行動態管理，使庫存物資不能經常保持在一定的水平上。

(三)倉庫物資管理不規范，制度不健全，落實不到位。

醫院倉庫物資管理工作主要包括物資驗收、保管、發放、清點工作，管理程序為接貨——驗收——辦理入庫——保管——發放、盤點等。倉庫物資管理中容易出現崗位責任不明確、管理程序混亂、各環節管理脫節等，由此引起的結果是不能保護醫院的財產物資安全完整;倉庫物資管理資料不真實、不正確、不可靠。

(四)沒有建立健全的物資明細賬，會計核算不及時。

財務部門賬面只反映材料物資的總值，沒有記載明細資產的數量及其價值，當醫院沒有按制度設立明細賬時，單位會計無法確定資產數量的多與少及價值的增與減，賬面資產總值失去了對實物的控制。而由于各種原因，會計未及時對物資的增減變化進行財務處理，導致賬物脫節，資產存量不清。

(五)物資管理的信息化程度低。

庫存管理技術手段落后，倉庫除了一本賬簿記載著存貨收、發、存數量外，物資的其它方面基本資料很不健全，不能進行精細化管理;在自動識別技術、監控技術、網絡技術等方面的落后，使醫院管理決策者對物資庫存情況、使用情況、采購情況、付款情況等信息進行時實查詢，并且不能使上述信息資源在部門與部門之間、部門與員工之間共享。

在醫院物資管理普遍存在的上述缺陷中，會計部門通過發揮自身的會計職能作用，能夠使物資管理工作得到改進、提高。因為，在整個醫院物資管理的過程環節中，按照崗位職責的要求，只有會計部門是全程參與的，所以會計部門對醫院物資管理工作起著重要的作用。

二、會計部門應做的管理措施

多年來，物資會計的工作只停留在記賬、報賬的層面，沒有充分發揮物資會計的監督職能作用。因此，要強化醫院物資會計的職能，必須由單純記賬、報賬型，改進為經濟管理型，實現由同期管理、被動管理向前瞻管理的轉變。為此，會計部門應做好以下五個方面的工作:

(一)加強組織領導，完善物資管理制度，強化資產管理意識。

建立完善物資管理制度，規范物資的供應、保管、使用、調撥、報廢、定期盤點制度，制定科學的物資消耗、儲備定額。建立院、科兩級責任制度與管理任務，明確有關責任人的職責范圍，提高各級人員物資管理意識，并定期考核責任履行情況。

(二)按照物資管理程序的規律，優化物資管理流程。

以病患者、科室、醫院的社會與經濟效益出發，建立標準化的管理流程，規范運作，以降低運營成本。優化物資管理流程，及時進行會計核算，確保物資的安全與完整，避免物資管理部門、使用部門、財會部門在物資管理環節的脫節。

(三)物資會計發揮自身的能動作用，積極參與物資管理工作。

從物資供應計劃的制訂開始，到物資的購進、保管、使用，物資會計都能起到監督、核算的作用。在物資供應計劃、定額制訂進程中，物資會計因具備成本核算的專業理論知識，又有物資管理經驗，通過深入物資使用科室，收集物資使用耗費信息，并加以綜合分析，總結經驗，能不斷提高醫院物資供應計劃及定額的水平。在物資的采購、保管、驗收、領用的環節中，應首先交給物資會計審核，在比較同類物資的價格、庫存數量、使用科室的消耗等信息后，判斷此項物資是否需要采購、采購成本是否最佳、是否超定額采購、是否造成庫存積壓，就可以從源頭有效地堵塞漏洞，使物資會計起到監控作用。

(四)加強財務管理，健全財產物資的賬務核算體系，建立物資的三級管理制度。

財務部門根據物資管理的內容和對象不同，要分別設置各種賬簿及卡片。主要賬簿有:(1)物資總分類賬。(2)固定資產明細賬。(3)各種材料物資明細賬。(4)為對固定資產、低值易耗品等物資管理，在物資使用部門建立臺賬。

物資的三級管理制度是:

第一級為基礎級，即:物資的使用科室，應建立健全科室物資賬、卡，實行經濟管理責任制，領用、保管有專人簽字、負責，管理好科室的各種物資。

第二級為財務部門及物資管理的職能部門，如設備部、總務部等。財務部門為了對醫院的財產物資進行總分類核算，財務部門應設置總分類賬。財務部門應定期不定期與物資管理部門的明細賬、倉庫的卡片、使用科室的臺賬相互間進行核對、清查，如有不符，應查明原因，并由物資會計及時核查處理，保證物資的安全完整。

物資管理的職能部門應加強采購業務的管理，確定物資儲備定額，提高供應水平，降低采購成本。為了加強物資的收發、儲存管理，應設立各類物資的在庫、在用明細分類賬;倉庫建立物資登記卡片，詳細記錄資產的收、發、存等記載事項。對庫存物資的保管可采用ABC管理法，降低保管成本。

第三級為醫院國有資產管理中心，它是醫院資產管理的最高層。其組成人員為院領導成員、財務部負責人、審計部門負責人及經濟管理專家組成。國有資產管理中心負責全院資產管理工作的領導，負責起草各種管理制度，及對制度的貫徹和檢查監督，保證國有資產的保值、增值。

(五)建立完善的物資管理信息系統。

醫院的物資通過一系列的流轉環節，最終由物物資形態轉化為經濟形態，并形成信息網。醫院應運用科學的管理體系，采用先進的信息化手段，建立材料物資的計算機管理系統，實時監控，堵塞管理漏洞，并通過對大量的信息進行統計分析，對物資的使用效率進行判斷，從而使物資管理工作的更加完善。

醫院物資管理工作中，要建立健全管理制度，建立崗位責任制和完備的管理體系，做好各類人員和編制配備，引進先進的管理方法，建立靈敏的信息系統，使醫院的物資管理工作日臻完善，將有限的衛生資源發揮出最大的社會效益與經濟效益。

(作者單位:湖北省婦幼保健院)

參考文獻:

[1]劉汝華，李力，趙復雄，向華祥.現代醫院經濟管理. 武漢工業大學出版社，1997.1.