醫院成本核算問題

【摘要】 對醫院進行成本核算的必要性進行了探討，并提出了加強醫院成本核算的一些對策。

【關鍵詞】 醫院;成本核算;必要性;對策

醫院要有效的參與市場競爭，就必須引進和借鑒企業管理經驗，向患者提供“優質、高效、低耗”的服務。

如何挖掘醫院內部潛力，減少支出，產生最大的效益，推進成本核算是有效手段之一。

一、醫院進行成本核算的必要性

(一)成本核算符合市場經濟的客觀要求

在市場經濟條件下，醫療資源作為用來交換的商品理應遵循價值規律進行等價交換。長期以來，由于國家對醫院的定位是公益福利性單位，醫院始終以低于成本的價格向社會提供醫療衛生服務，國家會給醫院一定的補償，這部分補償對于醫院來說不過是杯水車薪。隨著近年來物價的上漲國家給予的這部分補償根本不足以彌補不等價交換的差額，醫院的運行負擔越來越重。基于此種情況，醫院必須加強成本核算工作，并依據成本確定價值補償，保障醫院的持續發展。

(二)成本核算是提高醫院社會和經濟效益的需要

醫院作為社會醫療保障服務單位，服務效益最大化是醫院的根本出發點。通過成本核算，以提高勞動效益、病床使用率、設備利用率等各種工作效益，達到診治病人多、醫療質量高、負擔的費用少、社會效益好的目的;醫院自身在保證醫療質量的前提下，成本越低，經濟效益則越好，通過成本核算可以有效地杜絕浪費，使各種耗費更趨合理，以較少的消耗取得較大的經濟效益。

(三)成本核算有利于提離醫院的核心競爭力

成本核算是走低成本之路，打造醫院核心競爭力的重要手段，能有效施行對醫院人、財、物資源的有效利用和評價，加強對其的控制能力與決策力，大大提高醫院運營行為規范性并促進資源配置的合理化。隨著醫療衛生體制和醫療保險制度的改革，以及醫療市場的進一步開放，給各級醫院都帶來了生存和發展的壓力。患者就醫空間增大，醫院之間爭奪病人已是必然趨勢。醫院要想尋求發展，只有在強化服務的同時，增加經營業績和成果。通過開展成本核算可以促使醫院加大內部管理力度，使全體員工真正樹立起成本意識、效益意識，最終提高醫院的核心競爭能力。

二、加強醫院成本核算的基本對策

(一)培養正確的成本意識觀念

醫院成本核算涉及醫院工作的方方面面，不僅僅是臨床和各科室，更需要各種技術扶持和后勤保障單位的配合。醫院成本核算首先要取得醫院各級領導的充分重視，并通過在全院宣傳成本核算知識，使成本管理的觀念深入人心，使人人認識到成本管理的重要性。要使員工明白，單純提高醫院經濟效益不是加強成本核算的最終目的，實施成本核算的最終目的是既調動醫務人員的積極性，讓醫院取得一定的經濟效益，有利于醫療衛生行業的健康穩步發展，又能讓病人享受高質量、低價位的醫療服務。實施醫院成本核算會涉及患者、醫院和職工個人等多方面經濟利益的調整，應全面考慮，既要追求效益，又要兼顧公平，既要考慮患者的根本利益，又要兼顧醫院、醫務人員的利益。

(二)建立健全成本核算組織體系

醫院成本核算工作可以實行院長負責制，在院長委托的主管領導或總會計師直接領導下以財會部門為中心，由成本會計人員負責，相關部門分工協作，共同開展成本核算工作。財務部門是醫院成本核算的實施機構，對各科室的成本核算進行統一組織、統一管理，具體負責成本核算工作，制定有關規章制度、消耗定額及成本分攤辦法，建立健全成本核算賬簿體系，編制成本報表，準確計算、編報、分析、預測和控制成本。要注意理順成本核算與財務核算的關系，財務核算是成本管理的基礎，成本核算是財務核算的延伸，要以財務管理為依據搞好成本核算。

(三)完善成本核算制度建設

只有建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，才能提高醫院競爭力，占有醫療市場份額。首先，醫院應根據自身管理需要，借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法，制訂行之有效的成本核算方法，包括規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等。其次，在醫院內部應全面開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢。

(四)實現醫院計算機網絡化管理滿足成本核算需求

成本核算要求財務各項基礎數據的錄入需要落實到科室，甚至到個人，對臨床每個病人發生的費用信息進行收集、整理、匯總并利用分析工具得到比較直觀的數據表格，使院領導、科室領導甚至醫護人員本人都清楚地了解每一項工作的成本和收益，也為醫院制定合理的激勵機制提供依據。面對現狀，需對醫院各部門實行網絡化管理，實現信息資源網絡共享，保證基礎數據錄入的完整性，逐步實現醫院財務管理的現代化。