醫院負債經營財務風險的防范對策

一、醫院產生財務風險的原因探析

(一)復雜的宏觀環境。

宏觀環境復雜多變是醫院產生財務風險的外部原因。宏觀環境包括經濟環境、法律環境、市場環境、社會文化環境、資源環境等因素。這些因素存在于醫院之外，但對醫院財務管理和資金運用會產生重大的影響。并且，宏觀環境的變化對一所醫院來說，是難以準確預見和無法改變的，宏觀環境的變化可能為醫院發展帶來某些機遇，也可能使醫院運營面臨某種威脅。如果醫院管理者不能適應復雜而多變的外部環境，必然會給醫院運營狀況和資金管理帶來一定的財務風險。

(二)醫院內部財務關系復雜。

醫院與內部各部門之間及醫院與上級部門之間，在資金管理及使用、利益分配等方面存在權責不明、管理缺位的現象，造成醫院資金使用效率低下，資產流失嚴重，資金的安全性、完整性無法得到保證。

(三)投融資缺乏科學性導致財務決策失誤。

在醫院投融資決策過程中，由于醫院對投資項目的可行性缺乏周密系統的分析和研究，加之決策所依據的經濟信息不全面、不真實等原因，導致醫院資金結構不合理的現象普遍存在、負債資金占全部資金的比例過高，投資決策失誤時有發生。一旦融資決策失誤，將會使醫院的投資項目不能獲得預期的收益，無法按期還本付息，為醫院帶來巨大的財務風險。

(四)醫院資金結構不合理，存貨周轉率不高。

目前我國醫院的資產和負債比例存在一定的結構失衡現象，對有限的資金使用效率不高。藥品、器械和醫用耗材等不可短期變現的資產所占比重相對較大，且較多表現積壓存貨。庫存物資流動性差，一方面占用了醫院大量資金，另一方面醫院必須為保管這些庫存支付大量的保管費用，導致醫院費用上升，效益下降。對于長期庫存物資，醫院還要承擔市價下跌所產生的存貨跌價損失及保管不善造成的損失，由此帶來財務風險。

二、醫院負債經營財務風險的防范對策

(一)嚴格醫院項目貨款的審批。

政府主管部門應認真掌握醫院重大項目貸款的額度和標準，嚴格控制醫院盲目舉債建設行為。對有一定實力、發展勢頭良好、群眾滿意度高的醫院，在允許的范圍內可實行一定的政策傾斜，必要時可給予一定的財政支持；對社會效益和經濟效益低下，長期虧損且償還風險過大的醫院應及時采取強制措施，實行財務監管，嚴密防范風險。同時，加強對申請貸款醫院的風險評估，成立由衛生部門、財政部門、發展改革委員會等各部委聯合組成的醫院負債經營風險專家咨詢機構，對數額重大的醫院貸款項目進行論證和審批，真正做到政策引路，項目把關，有效防范醫院負債經營帶來的風險。

(二)加強對財務風險管理。

醫院在負債經營活動過程中，由于內外部環境的變化，導致實際結果與預期效果相偏離的情況是難以避免的。如果在重大風險出現時，醫院若毫無準備，必然會導致無法按期還本付息，導致財務支付危機。因此，醫院管理者及其全體員工都應樹立強烈的風險意識，正確承認風險，科學估測風險，預防發生風險，并且有效應對風險。醫院全體員工，尤其是領導層在思想上應對潛在的危機有較清醒的認識和警惕，學會分析醫院財務報表信息；在醫院效益好的時候，絕不能放松警惕，不能被一時表面的良好業績所迷惑。同時，醫院相關部門人員應具備有一定的風。

(三)提高科學決策水平。

在科學技術迅猛發展、知識經濟時代到來的今天，一個正確的科學決策可以使醫院走出困境，起死回生；一旦決策失誤，輕者給醫院帶來經濟損失，重者使醫院陷入困境，甚至面臨破產。實踐證明，搞好一個醫院需要一個關鍵的決策者與全體員工的共同努力。因此，醫院管理者應立足現實、著眼長遠，兼顧醫院的眼前利益與長遠發展，講究科學決策。進行負債項目投資時，醫院管理者應從實際出發，實事求是，充分考慮影響決策的各種風險因素，綜合考慮資金的時間成本、項目的投入與產出、市場前景的預測、投資的回收期等因素，注重經濟效益分析，運用科學的決策模型對各種可行方案進行分析和評價，從中選擇出最優的決策方案，切忌主觀臆斷。在融資決策過程中，醫院應通過對資金成本的計算分析及各種籌資方式的風險分析，選擇合理的資金結構，并充分考慮償還能力，制定出借款、還款計劃和重大建設項目的費用安排。

(四)實行穩健融資策略。

在醫院負債經營過程中，關鍵的是要把握一個“度”字，敢于負債、善于負債、科學管理、規避風險是醫院負債經營成功的關鍵。醫院采取負債經營，要借的來、用的好、還得起，借還有度，規避風險，使醫院資金保持良性循環的態勢。在進行負債決策時，醫院應當采取穩健融資策略，充分估計未來各種不確定因素對醫院發展可能產生的不利影響，既要盡力加大債務資金在醫院資金總額中的比重，以充分享受財務杠桿利益，又要規避由于債務資金在醫院資金總額中所占比重過大而給醫院帶來相應的財務風險。同時，醫院實施負債經營策略時應合理制定出一個負債警戒線。企業負債是有限度的，根據不同企業的性質，對其資產負債率有不同的控制線。由于醫院是衛生事業單位，從理論上講，不以追求利潤為經營目的，雖然收支有結余，但實際上醫院的收支結余是有限的，主要用于醫院的進一步發展。所以，對醫院資產負債率更應嚴格控制，應該比企業要低一些。并且，考慮到我國醫院正處于改制與變革階段，加入WTO后醫療市場的準入，國外醫療機構的進入對我國醫院的沖擊等問題，如果負債率定的過低，會影響甚至限制醫院的進一步發展。我國醫院的現金流較大，一所大型綜合性醫院每天的現金流量達百萬元，其流動比率、速動比率均較高，此時醫院負債率可以適當高些。

參考文獻：

[1]馬慧敏試論負債籌資風險及其防范，武漢市經濟管理干部學院學報，2005，17

[2]許仙忠，現代醫院財務管理的創新思路，中國衛生事業管理，2006.9