規范基金支出確保新農合有序運行

為進一步加強新型農村合作醫療定點醫療機構的監督管理，控制醫藥費用的不合理增長，規避基金運行風險，防止透支現象的發生，商城縣合作醫療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)在縣衛生局的領導下，堅持以黨的十七大精神為指導，深入貫徹落實科學發展觀，繼續解放思想，大膽探索，積極實踐，取得了不菲的成績，新農合各項工作已逐步納入了科學管理、規范運作、慣性運行、健康發展的良性軌道。其主要做法是:

嚴格執行《商城縣新型農村合作醫療定點醫療機構醫藥費用管理暫行辦法》的各項規定，進一步規范診療、用藥行為。嚴格控制目錄外用藥比例和患者自費比例;嚴禁醫務人員開搭車藥、搭車檢查或串換藥品;出院帶藥僅限于口服藥品，一般不超過三日量。并認真遵守物價政策，進一步規范收費項目。嚴禁定點醫療機構自立收費項目或分解收費項目，嚴禁重復收費或超標準收費。對已經實行藥品公開招標采購的縣人民醫院、縣中醫院要嚴格執行國家關于藥品價格“順價加成”的管理規定，藥品順價加成率不得超過15%;其他縣級醫療機構和鄉級醫療機構嚴格按照《信陽市衛生局關于加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理控制醫藥費用不合理增長的通知》的有關規定，對常用藥品零售價格實行限價管理，對暫未納入限價管理范圍的藥品，順價加成率不得超過30%。縣、鄉醫療機構凡違反用藥加成規定的，按違規金額3倍以上罰款。

對定點醫療機構月人均住院醫療費用實行上限控制。即按照定點醫療機構等級，分類確定月人均住院醫療費用上限控制標準，凡超出規定標準的，將按超出部分乘以住院人次和該級別報銷比例的金額從定點醫療機構的報賬款中扣除，扣除部分抵減當月基金支出。對人均住院費用連續三個月超過規定標準的定點醫療機構要暫停報賬，限期整改，拒不整改的，停止其定點醫療機構資格。

對全縣各定點醫療機構的醫療費用要每月開展一次分析評估，隨時掌握醫療費用動態，及時發布各級各類定點醫療機構的費用信息，對超標、違規的單位要予以警示告誡和通報。

按照新型農村合作醫療的各項政策規定，嚴把醫療審核關，對不符合制度規定和報賬要求的堅決不予報賬，保證基金支出的合理性、原則性和準確性。同時突出重點，加大稽查監管力度，堅決查處套取新農合基金等違規違紀行為，確保新農合工作健康有序運行。