全蝎臨床運用舉隅

關鍵詞：全蝎；臨床治驗

中圖分類號：R282.7 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0031-02

全蝎辛、平，能熄風止痙，解毒散結，通絡止痛。《開寶本草》記載“療諸風癮疹”。《玉楸藥解》記載“穿筋透骨，逐濕除風”。筆者在辨證論治的基礎上，以辨證方加全蝎粉內服治療皮膚疾病，收效甚好，現報道如下。

1 帶狀皰疹

例一，楊某，男，45歲。右胸脅連及背部紅斑、水皰2天，伴劇烈疼痛。患者2天前右側胸脅無明顯誘因出現紅斑、水皰，并向背部蔓延，疼痛難忍而來就診。查：右側胸脅連及背部皮膚有多處大小不等紅斑，其上可見密集成簇、大小不等水皰，呈帶狀排列，無破損及糜爛，伴口苦，舌紅苔薄黃膩。此乃肝經濕熱，治當清利肝膽，解毒通絡。處以柴胡15g，龍膽草10g，梔子10g，黃芩15g，地膚子30g，苡仁30g，銀花30g，板藍根30g，白頭翁30g，丹皮15g，赤芍20g，乳香10g，全蝎(研細兌服)10g，白芍20g，甘草15g，3劑，水煎服。復診：諸癥減輕，守原方再進2劑，后隨訪病已痊愈。

例二，劉某，女，52歲。2月前患帶狀皰疹，現水皰干枯，但劇痛半月。服中藥(具體用藥不詳)數劑效果不明顯而來診。查：背部水皰干枯：色素沉著，口干，便于，舌暗，苔薄黃，脈弦。此為余毒未清，絡氣不和，治當清解余毒，活血通絡止痛，處以紅花15g，丹參20g，乳香12g，元胡20g，甘草10g，銀花30g，白芍30g，全蝎(研細兌服)10g，2劑，水煎服。復診，訴服藥后疼痛緩解。再投上方2劑痊愈。

按：帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，主要臨床表現為成簇水皰沿體表一側皮膚周圍神經呈帶狀分布，常伴神經痛及局部淋巴結腫痛。隨著年齡增長，神經痛逐漸加劇，老年患者疼痛更為劇烈，常常難以忍受，而且在皮損消退后可持續數月或更久。祖國醫學稱其為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等。多由肝氣郁結化火，脾經濕熱內蘊，外溢肌膚而生，偶因兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊結肌膚而成。

本病例一為帶狀皰疹，方中龍膽草為“涼肝猛將”，既能瀉肝膽實火，又能利肝經濕熱；銀花、板藍根、白頭翁、黃芩、梔子、地膚子、苡仁清熱解毒除濕；丹皮、赤芍涼血祛瘀；乳香、全蝎通絡止痛；白芍養血斂陰，緩急止痛，防方中苦燥滲利祛瘀之品傷肝之陰血，使邪去而陰血不傷；柴胡舒暢肝膽氣機，并引諸藥直達病所；甘草調和諸藥，護胃安中，合芍藥緩急止痛之功益彰。全方合用，使濕熱火毒得解，血暢絡通痛止，以達皰疹速消之效。

例二為帶狀皰疹后遺神經痛，方中紅花、丹參、乳香、元胡、全蝎活血祛瘀，通絡止痛，銀花清解余毒，白芍養血斂陰，緩急止痛，防方中活血祛瘀之品傷肝之陰血，使邪去而陰血不傷；甘草調和諸藥，護胃安中，合芍藥緩急止痛之功益彰。全方合用，使余毒得解，血暢絡通以達痛止之效。本病治療貴在早期及時，如此，不僅可以縮短療程，還能減輕后遺神經痛的發生。筆者通過對20例帶狀皰疹患者的治療觀察中發現，如果在辨證論治的基礎上加用全蝎，能迅速緩解疼痛，提高療效，縮短病程。并且全蝎適用于本病的任何時期。

2 蕁麻疹

張某，女，28歲。患蕁麻疹2年，屢治屢犯。典型癥狀是早晨發病，中午10點太陽出則散，淋雨、水濕浸亦發，皮疹色白，口干，舌淡胖，便難，脈緩，此乃脾虛，營衛不和證，治當調和營衛，健脾助運，方以桂枝湯加味，處以桂枝10g，白芍10g，大棗10g，生姜3片，甘草15g，白鮮皮15g，全蝎(研細兌服)6g，黃芪10g，當歸15g，白術15g。2劑，水煎服。服完湯藥1劑后癥稍減，隨即發現全蝎未服用，于是將6g全蝎頓服，病痊愈。

按：蕁麻疹是皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。主要表現為大小不等的風疹塊損害，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡。中醫稱其為“癮疹”。本病因患者素體脾虛失運，風寒外襲，蘊積肌膚，致使營衛不和而發病。方中桂枝湯調和營衛；黃芪、白術益氣健脾，使脾健則運化有權，配伍當歸使氣血相生，扶正祛邪；白鮮皮、全蝎祛風止癢。全方合用，營衛調和，脾運有權，則風寒去濕邪除癮疹自消。

3 神經性皮炎

左某，女，30歲。頸兩側銅錢大小樣皮損一年，曾在外院診斷為神經性皮炎。經治療未效而來診。查：頸部兩側見銅錢大小樣扁平丘疹，呈淡紅色，觸之堅硬，上覆米粒大小樣顆粒，有抓痕，血痂，瘙癢，舌微紅苔薄白，此乃血熱生風，當涼血熄風，處以生地30g，赤芍20g，麻黃5g，蟬蛻20g，柴胡15g，白鮮皮30g，地膚子30g，胡黃連15g，全蝎(研細兌服)6g，甘草15g，1劑即愈。

按：神經性皮炎是以陣發性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。中醫稱其為“牛皮癬”、“攝領瘡”。本病因感受風濕熱邪，阻滯肌膚，以及衣領等外來刺激所致。方中生地、赤芍清熱涼血；麻黃、蟬蛻、柴胡、胡黃連、白鮮皮、地膚子、全蝎祛風除濕止癢；甘草調和諸藥，護胃安中。全方合用，血以達癢止皮損消之效。

4 癢疹

陳某，男，41歲。周身紅疹瘙癢半月，服藥(具體用藥不熱得清，風邪得除，濕邪得解，詳)未效而就診。查：體表起紅色丘疹，如米粒大小，間夾血痂，舌微紅，苔薄黃，脈弦細，患者3月前曾因腸梗阻行3次手術。此乃血虛生風，治當養血熄風，處以當歸15g，蟬蛻20g，生地30g，丹皮15g，胡黃連15g，白鮮皮30g，全蝎(研細兌服)6g，甘草15g，2劑癢止疹消。

按：癢疹是一組急性或慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，與祖國醫學文獻中記載的“粟瘡”相似。本病患者3月前曾因腸梗阻行3次手術，術后血虛生風生燥，肌膚失養而致。方中當歸養血活血；生地、丹皮、胡黃連清熱涼血；蟬蛻、白鮮皮、全蝎祛風止癢；甘草益氣補中，調和諸藥。全方合用，血虛得補，風邪得祛而瘙癢自除。臨證中凡是遇到瘙癢性皮膚病筆者都喜在辨證基礎上加全蝎一味，都能提高臨床療效。