王敏主任醫(yī)師治療黃疸經(jīng)驗

關(guān)鍵詞：黃疸；名醫(yī)經(jīng)驗；王敏

中圖分類號：R256.11 文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)05-0002-02

王敏主任醫(yī)師是云南省名中醫(yī)，云南省第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床工作30多年，在中醫(yī)藥治療危急重癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。筆者跟師學(xué)習，獲益匪淺，茲就其應(yīng)用中藥茵陳蒿湯治療黃疽經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 病因病機

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)，其中以目睛黃染為本病特征。西醫(yī)根據(jù)黃疸發(fā)生的機理將黃疸分為“溶血性黃疸”、“閉塞性黃疸”、“肝細胞性黃疸”3類，常見于病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、膽石癥、膽囊炎以及消化系統(tǒng)腫瘤等疾病，黃疸西醫(yī)認為只是一個體征，而中醫(yī)則認為是獨立的一個病證。黃疸致病不外乎肝脾胃及膽囊，多以中焦?jié)駸釣橹鳌?/p>

2 典型病例

李某，女，45歲，病案號：75407。因中上腹脹悶痛、納差、乏力1月余，加重伴全身、雙目、溲黃3天于2007年5月26日入院。癥見：全身皮膚，雙眼目睛黃染，色如橘皮，中上腹脹悶痛，肝臟劍突下6cm可觸及，右肋下4.5cm可觸及，質(zhì)軟，小便短黃，如濃茶水樣，口干苦，厭油，大便干結(jié)難解，舌質(zhì)紅，苔白黃相兼，脈細弦。入院TBIL723umol/L IBIL73.9umol/L，乙肝兩對半提示乙肝小三陽，HBV-DVA<10³拷貝/mL。尿常規(guī)提示：BLD+，BIL+++。腹部CT，B超未發(fā)現(xiàn)明顯異常改變。西醫(yī)診斷：重癥黃疸型肝炎。證屬外感邪毒，釀濕生熱，濕熱熏蒸，損傷脾胃，膽汁不循常道，外溢肌膚而發(fā)病。治宜清熱通下，健脾利濕、退黃。擬方：梔子18g，茵陳80g，大黃10g，藿香15g，佩蘭15g，法夏15g，滑石15g，甘草10g，柴胡15g，赤芍15g，紅花5g，茯苓15g，吳茱萸3g，波蔻10g，生姜3片。……