中西醫結合治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病３１例療效觀察

摘要：目的：觀察中西醫結合治療一氧化碳中毒遲發性腦病癡呆狀態的療效。方法：將62例一氧化碳中毒遲發性腦病癡呆狀態患者隨機分為治療組和對照組各31例，2組均予以高壓氧及西藥常規治療，治療組加用丹紅注射液20mL加入5％葡萄糖液250mL中靜滴。結果：中西醫結合治療組總有效率為90.32％，對照紐為74.19％，經統計學處理，有顯著性差異(P<0.05)。結論：中西醫結合治療一氧化碳中毒遲發性腦病，具有一定的療效。

關鍵詞：一氧化碳中毒；遲發性腦病；中西醫結合療法

中圖分類號：R595.1 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0016-01

一氧化碳中毒遲發性腦病是指重度一氧化碳(CO)中毒患者在搶救清醒后經過數天至60天的假愈期，出現遲發腦病的癥狀，表現為癡呆木僵、震顫麻痹、偏癱、癲癇發作，感覺運動障礙或周圍神經病。筆者自2005年1月～2008年2月采用中西醫結合治療31例一氧化碳中毒遲發性腦病患者取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均為本院門診患者，符合一氧化碳中毒遲發性腦病癡呆狀態診斷標準。62例隨機分2組，治療組31例，男20例，女11例；其中重度癡呆20例，輕度癡呆11例；伴震顫麻痹6例，偏癱失語3例。對照組31例，男18例，女13例；重度癡呆22例，輕度癡呆9例；伴震顫麻痹5例，偏癱失語2例；2組一般資料經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 全部病例給予高壓氧治療90min/次，1次/天，2周為1個療程，一般3～6個療程。同時配合西藥能量合劑靜滴，1次/天，療程同高壓氧。

2.2 治療組 在西醫治療基礎上，加用丹紅注射液20mL，加入5％葡萄糖液250mL中靜滴，1次/天，15天為1個療程，一般治療4個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈：神志清醒，語言流利，行走自如，生活能夠自理，腦電圖正常；顯效：智力較前明顯提高近似常人，但有時表情呆滯，反應遲鈍，腦電圖大致正常；有效：癥狀體征較前減少但不明顯，腦電圖異常；無效：癥狀、體征無改變，腦電圖檢查未見好轉。

3.2 治療結果 2組臨床療效比較，見表1。

4 討論

一氧化碳通過呼吸道進人體內后，與血液中血紅蛋白結合成為碳氧血紅蛋白，而碳氧血紅蛋白不易分離，因而造成低氧血癥。另外，過高濃度一氧化碳，又與細胞色素氧化酶的鐵結合，引起組織呼吸的抑制。從而進一步導致腦組織的缺血缺氧，腦血管痙攣，甚至發生腦水腫。另外，自由基損傷及高壓氧治療療程過短，從而導致遲發性腦病出現，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，增加腦組織血氧含量，改善腦組織的缺氧狀態，促進受損腦細胞的功能恢復以及腦血管側支循環結構與功能的修復。

丹紅注射液主要由丹參、紅花二味中藥組成，均能行氣活血，舒筋活絡。現代藥理學研究證明可擴張血管，抑制血小板聚集，降低血流粘稠度，減輕血管阻力，改善血液循環，增加腦血流量，本文結果顯示：治療組的總有效率達90.32％，與對照組相比有顯著性差異(P<0.05)，丹紅注射液與高壓氧聯合應用治療急性一氧化碳中毒遲發性腦病可取得較滿意的療效。