老年冠心病并發心肌梗死的防護

關鍵詞：老年冠心病并發心肌梗死；預防；護理

中圖分類號：R248 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0084-01

冠心病、心肌梗死屬于中醫“真心痛”、“胸痹”的范疇。是臨床上常見急危重證之一，臨床病死率高。近幾年來，冠心病并發心肌梗死發生率日趨增高，尤其是老年患者，引起國內外中西醫學者的高度重視。據國外文獻報導冠心病并發心肌梗死者60～65歲男性居多達13.3％，筆者對2003～2008年治療的42例冠心病患者住院期間護理情況進行了回顧分析，現總結如下。

1 臨床資料

42例冠心病按WHO診斷標準均為本院急診科及心血管內科住院患者。男29例，女13例；最小年齡41歲，最大年齡79歲，平均年齡60歲；其中60歲以上的32例，占總數的76.2％，60歲以下10例，占總數的23.8％；有誘因者占總數的64.3％，無誘因者占總數的35.7％。

2 臨床觀察及防護

2.1 “先兆”的觀察護理 部分老年人心肌梗死癥狀不典型，細致觀察及早發現“先兆”癥狀非常重要。約有半數以上患者在發病前數日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前期癥狀，其中以初發型心絞痛、惡化型心絞痛最為突出，心絞痛發作較以往頻繁，程度較重，時間較長，硝酸甘油療效差，誘發因素不明顯，心電圖顯示ST段明顯抬高或壓低，呈現明顯缺血改變，應警惕近期內發生心肌梗死。及時處理“先兆”癥狀，可使部分病人避免發生心肌梗死。應引起警惕的因素有：(1)反應遲鈍，應激反應差；(2)冠狀動脈病變重；(3)臨床癥狀不典型；(4)其它疾病掩蓋了病情；(5)情志過度刺激。

2.2 疼痛的觀察護理 根據觀察：老年冠……