痰熱清注射液治療惡性腫瘤肺部感染１０２例臨床觀察

摘要：目的：觀察痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療惡性腫瘤合并肺部感染的療效。方法：治療組用痰熱清注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，同時(shí)聯(lián)合抗生素，抗生素根據(jù)藥敏選擇，療程7～10天；對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用根據(jù)藥敏選擇的抗生素。結(jié)果：治療組治療肺部感染的總有效率為94.1％，對(duì)照組總有效率為83.3％，2組比較，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療惡性腫瘤合并肺部感染的療效優(yōu)于單純抗生素治療組。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；肺部感染；惡性腫瘤

中圖分類號(hào)：R730 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)05-0021-02

筆者于2006年1月～2008年3月運(yùn)用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療惡性腫瘤肺部感染102例，并與單純抗生素治療該病比較，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 192例患者中，男128例，女64例；年齡15～72歲，平均61歲；192例患者均經(jīng)病理確診為惡性腫瘤，其中肺癌64例，惡性淋巴瘤43例，結(jié)腸癌29例，乳腺癌18例，食管癌14例，肝癌8例，胃癌16例。192例患者隨機(jī)分為治療組(痰熱清加抗生素治療組，102例)和對(duì)照組(單純抗生素治療組，90例)。

1.2 臨床癥狀與體征 192例患者中，發(fā)熱110例，咳嗽119例，痰中帶血35例，胸痛59例，呼吸困難56例，胸部x線表現(xiàn)為肺斑片狀陰影86例，肺不張41例，胸腔積液8例，阻塞性肺炎18例，肺紋理增粗39例，肺部聞干濕性啰音159例；白細(xì)胞總數(shù)>10.0×10⁹/L152例，白細(xì)胞總數(shù)<10×10⁹/L11例，192例患者均接受過化療，其中49例既往接受過放療。2組在年齡、病程、臨床癥狀、體征等方面無顯著性差異(P>0.05)。具有可比性。

1.3 治療方法 治療組給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054)20mL稀釋于5％葡萄糖注射液250mL中，靜脈注射，每日1次。同時(shí)給予抗生素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)照組給予單純抗生素治療。2組抗生素種類根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇。7～10天為1個(gè)療程。治療前后查胸片、血常規(guī)、肝腎功能、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀改善情況、X線胸片或CT、血培養(yǎng)或痰培養(yǎng)、血象的結(jié)果綜合判斷。具體為：痊愈：癥狀消失，X線胸片或胸CT示肺部炎性病灶完全吸收，血培養(yǎng)或痰培養(yǎng)陰性。白細(xì)胞總數(shù)>10.0×10⁹/L的降至正常；顯效：癥狀基本消失，x線胸片或胸CT示肺部炎性病灶吸收達(dá)50％以上以上。白細(xì)胞總數(shù)>10.0×10⁹/L的較前下降或降至正常；有效：臨床癥狀改善，X線或胸CT炎性病灶吸收<50％，白細(xì)胞總數(shù)>10.0×10⁹/L的較前下降；無效：癥狀無變化、變化不明顯或加重，X線胸片或胸部CT炎性病灶無吸收或基本無吸收。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2組率的檢驗(yàn)用X²檢驗(yàn)，均值的對(duì)比用t檢驗(yàn)。使用SPSS10.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.3 治療結(jié)果 見表1。

2.4 不良反應(yīng) 治療組2例，在輸注痰熱清注射液時(shí)局部靜脈疼痛，減慢輸液速度后疼痛消失，其他患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

惡性腫瘤患者因腫瘤對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞、反復(fù)的放化療對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，使機(jī)體抵抗力較低，容易合并肺部感染；且腫瘤患者一般都反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間住院，在住院期間由于呼吸系統(tǒng)的解剖位置特點(diǎn)和醫(yī)院致病菌相對(duì)較多，容易發(fā)生呼吸道院內(nèi)感染。感染嚴(yán)重可使腫瘤患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此應(yīng)該選用有效的藥物及時(shí)有效地控制感染。單獨(dú)應(yīng)用抗生素治療有效，但是長(zhǎng)期使用患者易合并二重感染，加重病情。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱燥濕、瀉火、解痙、解毒、抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)作用等。有多篇文獻(xiàn)報(bào)道痰熱清在治療呼吸道感染方面有著較好的療效，而且安全，適用于各個(gè)年齡段的人群包括新生兒、老年人。痰熱清與抗生素同時(shí)運(yùn)用還具有協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果。因此，痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療惡性腫瘤患者肺部感染有重要的臨床意義。

本臨床觀察再次證實(shí)痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療惡性腫瘤合并肺部感染的療效優(yōu)于單純抗生素治療。在該組中除3例患者出現(xiàn)輸液處局部疼痛外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。痰熱清注射液雖然是一種安全有效的抗感染中藥制劑，但在聯(lián)合抗生素時(shí)，有報(bào)道痰熱清注射液和奈替米星注射液、甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌，因此在應(yīng)用過程中應(yīng)該注意有無配伍禁忌，以保證患者安全。