張良英教授治療外陰病經(jīng)驗

關(guān)鍵詞：張良英；外陰病；名醫(yī)經(jīng)驗

中圖分類號：R711.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)05-0001-02

張良英教授是全國第二、第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)教師，從事醫(yī)、教、研五十余載，起沉疴、療痼疾，能愈難病。善于總結(jié)前人醫(yī)之精髓，厚古博今，臨床經(jīng)驗豐富，療效卓著，筆者有幸侍診左右，感觸頗深，受益匪淺。

外陰病包括外陰瘙癢癥、外陰炎、陰道炎、老年性陰道炎，前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、外陰潰瘍、外陰白斑等，屬中醫(yī)“陰癢”等范疇。此病易反復(fù)，纏綿難愈，西醫(yī)治療棘手。張老師辨治重視標(biāo)本結(jié)合，強(qiáng)調(diào)肝腎陰虛為本，肝經(jīng)濕熱為標(biāo)，采用內(nèi)服中藥及中藥煎水坐浴熏洗等，臨床療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

120例均來源于2008年1月～2008年12月張良英老師在云南省中醫(yī)醫(yī)院新迎門診部婦科門診病例。年齡最小16歲，最大70歲；病程最短3個月，最長2年以上。所有病例都有外陰部瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等；或外陰部結(jié)塊紅腫，或潰爛成瘡，黃水淋瀝，或灼熱疼痛、干澀，嚴(yán)重者可漫延至陰道、會陰、肛門周圍致性交困難及排尿困難。可伴見頭暈耳鳴，兩目干澀，腰膝酸軟，形體度弱，色素減退，增厚粗糙，皮膚甲錯，或萎縮、菲薄，彈性減弱或消失，甚至陰蒂及小陰唇萎縮平坦造成粘連，外陰營養(yǎng)不良，外陰皮膚黏膜營養(yǎng)障礙而組織變性及色素改變；鏡檢：正常或見念珠菌、滴蟲。婦科檢查：外陰有不同程度的充血、紅腫、顏色變白，起疹、抓痕、破潰。

2 治療方法

2.1 內(nèi)服法 (1)辨證屬濕熱者用消炎方治療，藥物組成：炒黃柏15g，敗醬草15g，連翹15g，茵陳15g，丹皮12g，車前子12g，滑石10g，海螵蛸10g，荊芥12g，蒼術(shù)lOg，薏苡仁15g，苦參10g，茯苓15g，甘草6g。(2)辨證屬肝腎陰虛者用滋腎養(yǎng)肝止癢方治療，藥物組成：熟地15g，白芍12g，赤芍12g，制首烏15g，棗皮15g，女貞子15g，丹參12g，白鮮皮15g，苦參12g，白芷12g，茯苓12g，黃芪15g，淮山藥15g，荊芥12g，炙甘草6g。冷水泡20min煎沸20min，口服，每劑藥煎4次，每天服2次。10天為1個療程。

2.2 外治法 (1)外用薰洗劑：蛇床子15g，地膚子15g，蒼術(shù)15g，荊芥12g，黃柏12g，苦參15g，白鮮皮15g，土茯苓15g，冰片3g。癢甚加花椒10g，烏梅10g。用法：冰片用80mL白酒泡，其余中藥加400mL水煎取汁，兌入少許冰片液，坐浴薰洗外陰。每天2次，每劑藥洗2天，10天為1個療程。(2)中藥外敷：紫連膏外敷外陰部(紫連膏為云南省中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，由紫草、黃連等制成膏劑)：先用清水洗凈外陰，用紫連膏涂外陰，1日2次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中陰癢的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀消失，白帶常規(guī)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，白帶常規(guī)清潔度好轉(zhuǎn)；無效：治療后癥狀無改善，白帶常規(guī)無變化。

3.2 治療結(jié)果 120例中痊愈98例，占81.67％；好轉(zhuǎn)20例，占16.73％，無效2例，占0.16％。

4 討論

外陰病屬“陰癢”范疇，張老師認(rèn)為外陰病主要病機(jī)是肝腎陰虛，肝經(jīng)濕熱下注，血燥生風(fēng)，亦與精神因素有關(guān)。病位在外陰，以前陰為主，因腎藏精，司二陰，肝藏血，絡(luò)繞陰器，若久病屢孕或多產(chǎn)，耗傷陰血致肝腎不足，精血虧虛，陰部肌膚失養(yǎng)，可致陰部干萎、變白、粗糙、皸裂；血虛生風(fēng)化燥則陰癢，夜重晝輕；日久瘀滯不通可使陰部皮膚增厚疼痛，治宜滋補(bǔ)肝腎，滋陰養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢。滋腎養(yǎng)肝止癢方用當(dāng)歸、赤芍、白芍、地黃、枸杞、何首烏養(yǎng)血滋血，以治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅；生地、熟地甘潤滋腎以填真陰，輔以棗皮、枸杞子養(yǎng)肝滋腎加強(qiáng)滋腎養(yǎng)肝血之效，佐以茯苓、淮山藥、炙甘草益氣健脾、益陰補(bǔ)脾滋腎，白鮮皮、荊芥祛血中之風(fēng)止癢；苦參、白芷清熱燥濕止癢；丹參涼血養(yǎng)血活血；黃芪益氣固衛(wèi)，增強(qiáng)免疫力，使正氣內(nèi)存邪不可干，達(dá)營養(yǎng)外陰作用。消炎方中蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓健脾化濕；黃柏、茵陳、連翹、敗醬草、滑石、丹皮、海螵蛸、荊芥清泄下焦?jié)駸峒案谓?jīng)濕熱，殺蟲止癢。外洗劑具有清熱解毒，利濕殺蟲止癢之功，直接薰洗外陰，配合紫連膏可使局部皮膚腫消，癢止，陰部皮膚得養(yǎng)，諸癥自愈。張教授采用內(nèi)服消炎方，以清熱化濕殺蟲止癢；滋腎養(yǎng)肝止癢方，止癢殺蟲。外洗方薰洗坐浴和涂搽紫連膏。通過內(nèi)服與外用，標(biāo)本兼顧，使陰癢止，陰腫消，陰部皮膚恢復(fù)。同時重視預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)外陰部清潔衛(wèi)生，注重情志調(diào)養(yǎng)，慎起居。做好女性健康知識宣傳，從而減少發(fā)病率，值得臨床借鑒。