高壓氧治療感音神經性耳聾２５例臨床觀察

摘要：目的：觀察高壓氧治療感音神經性耳聾的療效。方法：采用隨機分組法，觀察治療組(對照組用藥+高壓氧)和對照組(擴血管藥、能量合劑、維生素B族、堆生素C和激素)各25例，療程30天；治療前后檢測純音聽閾。比較2組間的差異。結果：治療組痊愈率、總有效率均高于對照組，經統計學處理有顯著性差異(P<0.05)。結論：高壓氧對治療感音神經性耳聾具有一定的療效。

關鍵詞：耳聾；感音神經性；高壓氧

中圖分類號：R764.43⁺1 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0022-01

感音神經性耳聾多由急、慢性中耳炎及其并發癥引起，在耳聾中占有相當的比例，嚴重影響患者的生活質量，是耳科臨床上較常見而棘手的一類疾病，其病因復雜，發病機制尚不明確，目前認為與血管病變有關，治療尚無特效的藥物。筆者采用高壓氧治療感音神經性耳聾，取得了良好的療效，現報道如下。

1 病例選擇

選本院感音神經性耳聾住院患者50例，隨機為2組，治療組25例(45耳)，男15例，女10例；年齡20～65歲，平均42，5歲。對照組25例(40耳)，男15例，女10例；年齡23～59歲，平均41歲。

2 治療方法

2組患者均常規使用擴血管藥、能量合劑、維生素B族、維生素C和激素，10天為1個療程。治療組同時加用高壓氧治療。高壓氧的治療壓力為1.0ATA，吸純氧30min、每日2次，7天為1個療程。

3 治療時間

治療組1～4個療程，平均l_5個療程。對照組2～3個療程，平均2個療程。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 痊愈：聽力損失≤5分貝；顯效，聽力提高25分貝；無效：聽力提高<1 0分貝。

4.2 治療結果 治療組45耳痊愈38耳(84.4％)，顯效4耳(8.8％)，無效3耳(6.6％)，總有效率為93.3％；對照組40耳痊愈25耳(62.5％)，顯效8耳(20％)，無效7例(17.5％)，總有效率為82.5％。治療組痊愈率、總有效率均高于對照組，經統計學處理有顯著性差異(P<0.05)。

5 討論

內耳微循環障礙所致聽毛細胞缺氧是導致神經性耳聾的重要原因。實驗證明，耳蝸組織代謝旺盛，耗氧量大，對缺氧甚為敏感。聽毛細胞中蛋白質和核糖核酸的合成作用要比血管紋高數倍，需氧量也很大。缺氧可直接影響聽毛細胞的代謝，使其功能受損，最終致聽力下降甚至喪失。本病一般采用擴血管藥物、維生素B族、能量合劑等治療，但療效尚不滿意。為有效改善聽毛細胞的缺氧，所以筆者采用了高壓氧治療。高壓氧可提高血氧分壓，增加血氧含量和組織中的氧含量及氧貯量，增加血氧彌散速度和距離，改善內耳缺氧，防止聽毛細胞變性、壞死。可增加氧的穿透力，缺氧可導致聽毛細胞代謝紊亂出現水腫。在高壓氧下，由于組織缺氧改善，加之血管的收縮效應。可使局部水腫消退，有利于局部血流灌注和供氧。高壓氧可有效的降低血液粘稠度，減少血小板聚集，有利于內耳微血管“淤塞”的解除和血栓的溶解。這對于高紅癥因血液高凝、粘稠、內耳微血管“淤塞”和血栓形成所致的耳聾特別有利。高壓氧治療感音神經性耳聾主要是改善耳蝸和前庭器官的微循環，促進細胞代謝和功能恢復，因此，臨床治療取得較好療效。