止血中藥研究進展

關鍵詞：止血；中藥；中藥復方；中藥成分i綜述

中圖分類號：R282.7 文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)05-0076-03

出血癥在臨床上是多發多變的病證之一，引起出血的原因較多。故而，止血藥被廣泛用于臨床各科，如內科、外科、婦產科、五官科、燒傷科等。而各類止血藥發揮止血作用的機理又各不相同，現將近十年來對止血藥物的藥理作用及其作用機理的研究概述如下。

1 具有止血功效的中藥及復方

止血中藥根據中藥的藥性分為涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經止血四類。主要針對臨床表現，產生收澀、化瘀、涼血、溫經等不同作用，加速血凝，或消除導致血不循經的原因，從而達到迅速止血，免除血液耗損，以及失血過多引起機體衰竭的目的。

1.1 用于止血的中藥 據統計，具有止血功能的中藥大約有70余種。野艾的揮發油具有溫經止血的作用。鱗始蕨科植物烏蕨水提液及其總黃酮可縮短小鼠的出血時間。仙鶴草及其復方可用于血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的治療。臨床上仙鶴草廣泛用于止血及婦科疾病的治療，包括：崩漏出血、胃熱出血、支氣管擴張咯血、眼底出血、痔瘺便血、上消化道出血、功能性子宮出血等癥。紫珠能明顯縮短小鼠的凝血時間和出血時間，而該藥使小鼠血小板數明顯增高無疑是其止血作用的機理之一。紫草等能減少出血量、縮短出血時間，具有一定的止血作用。血竭可縮短小鼠凝血時間，促進家兔血液鈣濃度的恢復。獨一味可使出血時間縮短，有較強的局部止血作用。鮮地黃汁與干地黃水煎液均可縮短凝血時間。地錦類中藥斑地錦、通乳草能明顯縮短凝血時間。白鮮皮水煎劑可縮短止血時間，對小鼠有顯著的止血作用。篇蓄水及醇提取物能加速血液凝固，可用作流產及分娩后子宮出血的止血劑。裸花紫珠片能使小鼠出血時間及凝血時間縮短。金銀花的主要有效成分綠原酸、咖啡酸，有顯著止血作用，能使凝血及出血時間縮短。劍葉龍血樹樹脂懸浮液給小鼠外涂，能明顯縮短小鼠或狗肝創面的出血和凝血時間，并具有抗肝素的作用。刺莧正丁醇提取部分能縮短小鼠凝血時間。敗醬屬植物醇提物可明顯縮短出血時間。馬齒莧具有涼血止血之功，可用于治療便血、痔血、崩漏下血等。薯蕷科植物黃獨可縮短小鼠凝血時間。

1.2 用于止血的中藥復方 以十灰散為基本方自擬中藥止血方，可明顯減少扁桃體手術術中出血量。由荊芥、仙鶴草、槐花、地榆等6味藥組成的痔瘡止血丸可明顯縮短小鼠斷尾后出血自然停止時間，縮短大鼠的凝血時間，明顯縮短凝血酶原時間。證明該藥具有止血作用。由山豆根、山慈菇、蘇葉、車前草、夏枯草、茜草等7味藥組成的復方山山膠囊能明顯縮短小鼠凝血時間，證明其有一定止血作用。復方槐花口服液由槐花米、槐角、地榆炭、大黃、黃芩、當歸、防風等組成，能明顯縮短小鼠的凝血時間。宮環止血靈(包括黨參、炒蒲黃、三七、炒白術、仙鶴草、覆盆子、阿膠等)與宮環止血片對小鼠能明顯縮短凝血、出血時間，證實該方有較好的止血作用。寧環片主要由女貞子、旱蓮草、炒蒲黃、三七等藥物組成，可使小鼠凝血時間與出血時間明顯縮短。歸仁膠囊處方中包括當歸、砂仁等23味中藥，該藥能縮短出血時間。清官止血顆粒對小鼠出、凝血時間均有延長趨勢。可用來治療藥物流產后陰道出血。蒲田膠囊由蒲黃、田七、延胡索、血余炭等藥物組成，有縮短小鼠的凝血時間，從而促進小鼠凝血的作用。該方單味中藥的藥理研究認為：蒲黃可使家兔的血小板數增加，凝血酶原時間縮短。

2 具有止血作用的中藥成分及其作用機理

2.1 鞣質 鞣質為廣泛存在于植物界中的一種多元酚類化合物，它可使創傷組織表面蛋白凝固而形成痂膜，減少分泌與血漿滲出，可在血管破裂處形成硬塊并收縮血管而阻止血液外流。臨床應用證明，其能促進血小板粘附和凝集，降低纖溶活性而促進凝血。鞣質作為有效成分的常用止血中藥有棕櫚炭、蒲黃、槐米、艾葉、金銀花等。

2.2 鈣離子 鈣離子能激活因子參入凝血過程，參入纖維蛋白交聯聚合等，是凝血的輔助因子。

2.3 微量元素 微量元素有可能直接通過影響血液成分等途徑而發揮止血效能，也有不少微量元素間接地對凝血因子發生作用和參與多種酶和激素的活動而全身性和局部性的對出血、凝血過程發生影響。

2.4 其它成分 止血中藥中還有許多成分參與止血作用：大黃的兩種有效止血單體為d-兒茶素及沒食子酸，小薊與金銀花止血成分均為綠原酸、咖啡酸等。

3 小結

用于止血的化學類藥物，一般機理研究較深入，具體的作用環節較明確，療效較好，但副作用也相應較多。近年來，對用于止血的生物制劑研究較多，但也存在研究費用昂貴，藥物價格高的問題。另外，對該類藥物的遠期安全性的研究也未見報道。

中藥發揮止血作用的機理是多環節、多渠道的，并不是通過某一環節或渠道發生作用。而是通過多個環節、渠道共同發生作用，相得益彰，達到顯著的止血作用。在研究過程中，必須注意吸收現代藥理的研究成果，結合中醫藥理論，從臨床經驗出發，立足于具體藥物，切不可試圖以某一種或幾種環節、渠道來概述止血中藥的止血理論。值得注意的是具有止血作用的中藥，種類繁多，資源豐富，望能開發出更多療效可靠，使用安全的新藥。