試析張仲景活血化瘀治法與方藥

關鍵詞：張仲景；《傷寒論》；《金匱要略》；活血化瘀；中醫治法與方劑

中圖分類號：R222 文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)05-0044-02

張仲景首次將瘀血作為專病論治，較系統地總結了瘀血病證的論治規律，在中醫瘀血學說中具有獨特的地位和作用。

1 仲景活血化瘀治法與方藥

活血化瘀法可根據其作用強弱，分為和血法(作用最弱)、活血法(作用較強)和破血法(作用最強)三類，也可根據其他作用和配伍進行分類。現將仲景對瘀血的治療與方藥分析、歸納為如下。

1.1 活血行氣法 是行氣藥與活血藥相配伍的一種活血化瘀法，用以治療因氣滯而血瘀或因血瘀而礙氣病證。例如《金匱要略·產后病脈證并治》：“產后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。”枳實芍藥散破氣散結，活血止痛。方中枳實破氣散結，炒黑能行血中之氣；芍藥活血止痛；大麥粥安胃和中。氣血宣通，則腹痛煩懣(原文“滿”，通“懣”)諸癥自除。再如治肝著的旋覆花湯亦屬此例。

1.2 溫陽活血法 是溫陽散寒藥與活血藥相配伍的一種活血化瘀法。主要用于因感受外寒或陽虛內寒，而致血行瘀滯的病證。溫陽散寒藥多選用桂枝、肉桂、附子、干姜、吳茱萸等?！督饏T要略》黃芪桂枝五物湯、溫經湯、枳實薤白桂枝湯，《傷寒論》當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯屬之。

1.3 解毒活血法 是清熱解毒藥與活血藥并用的治法。仲景主要用于瘀毒內蘊，肉腐成膿的狐惑、陰陽毒、腸癰。清熱解毒藥有升麻、甘草、敗醬草。例如狐惑熱毒熾盛，肉腐成膿，用赤小豆當歸散?！?br>