關鍵詞:張仲景;《傷寒論》;《金匱要略》;活血化瘀;中醫治法與方劑
中圖分類號:R222 文獻標識碼:A
文章編號:1007-2349(2009)05-0044-02
張仲景首次將瘀血作為專病論治,較系統地總結了瘀血病證的論治規律,在中醫瘀血學說中具有獨特的地位和作用。
1 仲景活血化瘀治法與方藥
活血化瘀法可根據其作用強弱,分為和血法(作用最弱)、活血法(作用較強)和破血法(作用最強)三類,也可根據其他作用和配伍進行分類。現將仲景對瘀血的治療與方藥分析、歸納為如下。
1.1 活血行氣法 是行氣藥與活血藥相配伍的一種活血化瘀法,用以治療因氣滯而血瘀或因血瘀而礙氣病證。例如《金匱要略·產后病脈證并治》:“產后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。”枳實芍藥散破氣散結,活血止痛。方中枳實破氣散結,炒黑能行血中之氣;芍藥活血止痛;大麥粥安胃和中。氣血宣通,則腹痛煩懣(原文“滿”,通“懣”)諸癥自除。再如治肝著的旋覆花湯亦屬此例。
1.2 溫陽活血法 是溫陽散寒藥與活血藥相配伍的一種活血化瘀法。主要用于因感受外寒或陽虛內寒,而致血行瘀滯的病證。溫陽散寒藥多選用桂枝、肉桂、附子、干姜、吳茱萸等?!督饏T要略》黃芪桂枝五物湯、溫經湯、枳實薤白桂枝湯,《傷寒論》當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯屬之。
1.3 解毒活血法 是清熱解毒藥與活血藥并用的治法。仲景主要用于瘀毒內蘊,肉腐成膿的狐惑、陰陽毒、腸癰。清熱解毒藥有升麻、甘草、敗醬草。例如狐惑熱毒熾盛,肉腐成膿,用赤小豆當歸散?!?br>