血府逐瘀湯臨床運(yùn)用舉隅

關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯；臨床應(yīng)用

中圖分類號：R289 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0034-01

血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》，乃為胸中血府血瘀而設(shè)。由桃紅四物湯合四逆散，加祛瘀通脈引血下行之牛膝，開胸利氣之桔梗組成，共奏活血化瘀，行氣止痛之功。其應(yīng)用范圍廣，療效顯著，為臨床所常用。茲將個(gè)人運(yùn)用之點(diǎn)滴淺談如下。

1 脅痛

王某，男，45歲，農(nóng)民，因不慎跌傷，致右胸脅疼痛，于1999年5月18日就診。訴右胸脅疼痛，每因咳嗽、呼吸、體位改變，則疼痛增劇。經(jīng)X線攝片，B超檢查示：肋骨無骨折，肝、脾、胰無損傷聲像。患者脅痛如針扎，痛處不移，口不渴，二便調(diào)，舌微紫暗，脈沉澀。此乃脅絡(luò)受損，瘀血停滯，阻塞脈絡(luò)。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。予血府逐瘀湯加減：桃仁15g，紅花12g，當(dāng)歸15g，生地15g，川芎15g，赤芍15g，牛膝15g，玄胡15g，枳殼15g，3劑，日1劑，1日2次，口服。二診，藥后脅痛減輕，守上方加紫胡15g，郁金15g以加強(qiáng)疏肝理氣之效，再進(jìn)3劑而愈。

按：本例因瘀血停滯脅下，脈絡(luò)受阻，不通則痛。如《金匱翼·脅痛統(tǒng)論·污血脅痛》曰：“污血脅痛者，凡跌打損傷，污血必歸脅下故也。”血瘀易氣滯，宜于活血通絡(luò)之中，佐行氣化滯之品，取氣行則血行之意。故收效滿意。

2 胸痛

吳某，男，49歲，干部。近2年來常感胸悶，緊壓感，隱痛反復(fù)發(fā)作，氣候變化、陰雨天尤甚。近因情緒不調(diào)，癥狀加重，夜不得寐，于1998年10月13日就診。患者情緒抑郁，胸悶痛上引肩背，怔仲、口淡，二便調(diào)，舌紫苔薄白，脈沉遲。據(jù)血府逐瘀湯能愈，“忽然胸痛、不眠”之證。故加減投之，桃仁15g，紅花10g，當(dāng)歸15g，川芎12g，赤芍15g，生地12g，牛膝15g，丹參12g，枳殼15g，炙甘草5g。……