老年高血壓病患者的健康教育

關鍵詞：老年人；高血壓；健康教育

中圖分類號：R248 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0085-01

1 臨床資料

2005年1月～2006年12月，本院內科收住老年高血壓病患者60例，年齡60～85歲，其中男36例，女24例。根據老年高血壓病患者的特點，有針對性地對他們進行了以下健康教育，對控制病情起到了良好作用。

2 措施

2.1 指導患者進行自我調節，控制情緒老年高血壓病患者常因病程長，或因治療藥物、經費等方面的問題而產生過分緊張、焦慮不安以及抑郁、悶悶不樂等心理負荷的表現，即存在不同程度的心理障礙。而心理障礙所表現的生物學特征主要是交感神經興奮性增高，血管收縮神經沖動占優勢，促腎上腺皮質激素分泌增加，從而加重老年高血壓患者的病情，甚至誘發并發癥的發生。因此，必須讓患者了解心理障礙可能給病情帶來的危害及自我調節、控制情緒的必要性，指導患者根據不同情況采取不同的方法進行心理治療。如轉移法：將不良情緒轉移到其他方面上去，如聽音樂、看書等；語言調節法；讓患者將內心的不安、煩躁通過向親友訴說發泄于外，從而鼓勵患者采取積極的思考方式配合治療，以取得疾病的良好控制。

2.2 指導合理休息及運動 根據老年患者的自身愛好和所能承受的運動量進行適當運動。因人而異制定適宜的運動計劃，如散步、打太極拳、慢跑等。運動持續時間初始為10～15min，一般為30～45min，每周3～5次。運動應循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后應無明顯不適感。如運動后出現心慌、胸悶等應立即停止運動。另外還可以選擇打太極拳、做舒心操、練氣功等放松訓練，每日2次。良好的休息，充足的睡眠是保證血壓平穩的重要條件之一。根據老年人睡眠差的特點指導老年高血壓患者注意勞逸結合，睡前避免精神興奮、情緒激動和環境吵鬧，還要避免飲食過飽，娛樂、交談或看書時間太久，不要吸煙、喝茶或咖啡，以免影響睡眠。根據老年高血壓患者的具體情況，指導促進睡眠的方法：如晚飯后適當散步，臨睡前洗熱水澡或燙腳，再配合中醫的傳統療法，如耳穴壓籽、推拿按摩等方法，達到疏通經絡，促進睡眠的目的。

2.3 飲食指導 對老年高血壓病患者的飲食指導是通過日常膳食中營養的調節，使心排出量恢復至正常，并使外周阻力下降，最終達到血壓恢復或接近正常。其日常飲食調配應注意以下幾點。

2.3.1 首先要控制能量的攝入 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬單糖，易引起血脂升高。提倡吃復合糖類，如馬鈴薯、玉米等。

2.3.2 指導病人以吃低膽固醇、低動物脂肪、清淡的食物為主以進不飽和脂肪酸為主；以植物油為主，少進動物油。保證攝入足夠的纖維素，如芹菜、茭白等。此外，還需維持飲食中足夠的鉀、鈣、鎂，提倡多食油菜、菠菜、香菜、木耳、香菇、豆制品和牛奶。對于肥胖者，應限制總熱量的攝入，使其體重控制在理想范圍內。禁煙酒，少食咖啡、濃茶等刺激性飲料，忌暴飲、暴食。

2.3.3 限制鈉鹽 老年高血壓病患者每日鈉鹽的攝入量應限制在6g以下，同時必須告訴患者低鹽飲食不僅僅是限鈉鹽的攝入，還需限制含鹽成分多的副食如腌制品、蘇打水的攝入。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的水鈉潴留。

2.4 指導患者遵醫囑服藥 老年高血壓病患者在住院期間，經過藥物治療，血壓平穩后仍須繼續服藥維持療效。老年高血壓病患者出院后不遵醫囑服藥，自行決定加減藥或停藥，是加重老年高血壓病的主要原因之一。因此，指導老年高血壓患者遵醫囑堅持長期、終身服藥是非常重要的措施之一。根據老年人記憶力差的特點，要采取有計劃和循序漸進的方式進行指導。在用藥過程中，應告知老年高血壓患者藥品名、用量、目的、功效、長期服藥的注意事項和主要不良反應。把藥放在易拿、易放、明顯的地方，經常提醒老年高血壓病患者按時服藥。從而達到良好控制血壓，改善預后的目的。

2.5 出院指導 出院后應告知患者定期測血壓或定期到醫院復診。定期測量血壓，每周至少1～2次。測血壓時應做到：定時間、定體位、定血壓計。協助老年高血壓病患者制定家庭測血壓方案，并嚴格執行。并告知患者如出現頭暈、視物模糊、乏力等癥狀或出現血壓過高和過低時，應及時就診。

3 小結

高血壓病是老年人常見病、多發病，是腦出血、腦梗死、冠心病、心腎功能衰竭的主要致死因素，常常危害人體健康。本組60例老年高血壓病患者，經過住院治療均好轉出院。經過跟蹤隨訪，除有2例因年齡較大，伴其他疾病的死亡外，其余58例均健在。58例老年高血壓患者未發生因高血壓引起的并發癥。

住院期間，通過予以個性化的心理及健康干預，使老年高血壓患者不同程度地認識了高血壓病的相關知識，提高了老年高血壓患者服藥依從性及自我護理能力。加強老年高血壓患者健康教育，成了護理服務的重要內容。進行健康教育，增強了老年高血壓病患者的自我保健意識，血壓得到很好控制，減少或延緩了并發癥的發生，使老年高血壓患者的生活質量明顯得到提高。