中西醫結合治療玫瑰糠疹５０例療效觀察

關鍵詞：中西醫結合療法；玫瑰糠疹；療效

中圖分類號：R758.64 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0014-01

玫瑰糠疹是一種以紅斑鱗屑為主的急性自限性炎癥性皮膚病，筆者應用中醫辨證論治結合西醫治療的方法，對2006年9月～2009年2月期間的50例本病進行觀察治療，收到了較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例均為門診患者，隨機分為對照組和治療組。對照組20例，其中男12例，女8例；平均年齡(29.5±1.5)歲；病程6～11天15例，15～20天4例，30天1例；皮損分布于軀干、四肢肘、膝關節以上19例，波及頸部、前臂、小腿3例，伴咽痛6例。治療組50例，其中男29例，女21例；平均年齡(27.4±2.6)歲；病程6～11天36例，15～20天11例，20～30天3例；皮損分布于軀干、四肢肘、膝關節以上48例，波及頸部、前臂、小腿3例，伴咽痛15例。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準叫 皮膚上起橢圓形或圓形淡紅色或黃褐色斑片，多隨皮紋排列，上覆糠秕樣鱗屑，好發于軀干及四肢近端，先有母斑，后有子斑，自覺瘙癢，常發于春秋季，青壯年多見。

2 治療方法

2組均給予西醫常規治療：特非那丁片60mg/次，2次/天；維生素C片0.2g/次，3次/天。治療組加用自擬涼血消風散，荊芥15g，防風15g，蟬蛻10g，大青葉15g，白茅根30g，生地20g，生石膏20g，丹皮10g，刺蒺藜20g，白鮮皮20g，當歸15g，生甘草10g。隨癥加減：病程短，皮疹色鮮紅者加金銀花15g，連翹20g，紫草15g，赤芍15g；病程長，皮疹色暗紅者加丹參20g，雞血藤30g；伴咽痛者加山豆根10g，桔梗10g。水煎服，每日1劑，10天為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 痊愈：皮損全部消退，留色素減退斑，無瘙癢癥狀；顯效：皮損消退大于80％，無或有輕微瘙癢；有效：皮損消退大于30％，仍有瘙癢；無效：皮損消退小于30％，瘙癢明顯或癥狀體征無明顯改變。

3.2 治療結果 2組臨床療效比較，見表1。

4 討論

玫瑰糠疹多發于春秋季節，有自限性，較少復發。發病原因多認為與病毒感染有關，也有認為與病毒、真菌和細菌感染所致的變態反應有關，均未能得到證實。治療本病是為了縮短病程，減輕病人因瘙癢帶來的痛苦，提高生活質量。

西醫對于玫瑰糠疹的治療，一般根據癥狀給予特非那丁片、鈣劑、維生素C片等治療。

本病中醫稱為“風熱瘡”、“風癬”、“血疳”、“母子瘡”等。《外科正宗》：“風癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑”。《醫宗金鑒》：“此證由風熱閉塞腠理而成，形如紫疥，痛癢時作，血燥多熱，宜服消風散。”中醫認為，本病多由風熱襲表或臟腑積熱，復感風邪，風熱相搏，郁于肌膚而發；或血相內蘊，風熱外襲，風邪血相凝滯，閉塞腠理，致營血失和，熱邪化燥傷津，肌膚失養而生。

筆者根據本病的特點進行辨證論治，自擬涼血消風散，方中荊芥、防風、蟬蛻開發腠理；大青葉、白茅根、生地、丹皮清熱涼血、解毒退斑；風毒內蘊，則氣血壅滯，郁而化熱，故以生石膏清熱瀉火，當歸養血活血；刺蒺藜、白鮮皮祛風止癢；甘草調和諸藥，解毒。諸藥合用，有疏風清熱，涼血止癢的作用。

本文應用中醫辨證論治結合西醫治療的方法，一方面用涼血消風散煎服，疏風清熱，涼血止癢，從病因、癥狀兩方面給予根本性治療，另一方面給予特非那丁片、維生素c片配合治療，明顯減輕瘙癢癥狀給患者帶來的不適。

經治療10天后，治療組在痊愈率和總有效率方面明顯優于對照組，說明中西醫結合治療皮膚病，較單純西醫治療效果更為顯著，值得探究、推廣。