中西醫結合治療糖尿病末梢神經炎４５例

關鍵詞：糖尿病末梢神經炎；中西醫結合療法；療效

中圖分類號：R255.4 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0086-01

2005年1月～2007年7月，筆者采用中西醫結合的方法治療糖尿病末梢神經炎45例，取得了較好的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均為本院住院病人，將85例患者隨機分為2組，治療組45例，男23例，女22例；年齡35～80歲；糖尿病病程5～23年，末梢神經炎病程1～6年，平均3，5年。對照組40例，男20例，女20例；年齡35～79歲；糖尿病病程5～23年，末稍神經炎病程1～6年，平均3，5年。2組一般資料經統計學處理，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①符合1999年WHO糖尿病診斷標準；②有肢體感覺、運動神經病變表現如：肢體麻木、針刺樣或燒灼樣疼痛、閃痛或刀割樣疼痛，肌萎縮無力，深淺感覺明顯減退，腱反射減退或消失；③肌電圖檢查有神經傳導速度減退。

2 治療方法

2.1 對照組 運用胰島素皮下注射將患者的血糖控制在空腹6.1～7.0mmol/L，餐后2h血糖控制在8～10mmol/L間，并配合飲食運動療法，同時口服尼莫地平20～40mg Tid，拜阿斯匹林0.1 Qd，彌可保500ugTid，15天為1個療程。

2.2 治療組 在對照組的基礎上加用注射用血塞通(凍千)一絡泰400mg，以0.9％NS 250mi，或5％GS 250mL(加2～4^URI)，稀釋后緩慢靜脈滴注，每日1次，15天為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 顯效：自覺癥狀消失，腱反射基本恢復正常，神經傳導速度增加>Sm/s，或恢復正常；有效：自覺癥狀明顯減輕，腱反射未完全恢復正常；無效：自覺癥狀無好轉。腱反射無改善。

3.2 治療結果見表1。

3.3 副作用 治療組有4例在靜滴絡泰過程中出現頭面部發紅，輕微頭部脹痛等癥狀。

4 討論

糖尿病末梢神經炎是常見的糖尿病慢性并發癥之一，屬糖尿病微血管并發癥的范疇。它引起的肢體麻木、疼痛、感覺異常嚴重影響患者的生活質量，是使糖尿病患者致殘的最常見原因。其發病機制不詳，可能與代謝異常，血管缺血、缺氧，糖基化異常等有關。至今西醫缺乏特異性治療。處理原則是：①病因治療，②改善疼痛癥狀，③改善微循環，④營養神經等。

本病屬中醫學“消渴”病日久而致的“痹證”、“血痹”范疇。中醫認為，本病是由于“消渴”日久，久病人絡，瘀血阻絡，血絡不通，不通則痛，筋脈失養所致。血塞通(凍干)，其主要成分為三七總皂苷，具有活血祛瘀，通脈活絡，改善微循環之功。因此，筆者針對西醫病理及中醫的發病機制，采用中西醫結合的方法治療糖尿病末梢神經炎，標本兼治，療效好，副作用少，值得臨床推廣運用。