法象藥理學的利與弊

摘要：法象藥理認為，藥物的功用是由其形、色、味、體、質、所生之地、所成之時等自然特征決定的。法象藥理學對古代醫家深入研究中藥作用機理、新方的創制起到推動作用，用于解決臨證問題有一定指導作用，體現了中醫學的整體觀念、“天人相應”的思想。但本身也存在局限性，把中藥的性能與性狀混為一談，簡單、機械的說理方式和實用主義的思想傾向，淪入了形而上學。法象藥理學的影響直到今天仍很巨大，我們應對其給以正確評價。

關鍵詞：宋明理學；格物窮理；法象藥理學

中圖分類號：R285 文獻標識碼：A

文章編號：1007—2349(2009)05—0003—03

法象藥理之法象是指自然界的一切現象，二是效法、模仿的意思。法象藥理認為，藥物的功用是由其形、色、味、體、質、所生之地、所成之時等自然特征決定的。如連翹性狀象心，故人心經；桔梗色白，故用于治肺。

在北宋末期，已有法象藥理學的雛形，如趙信《圣濟經·藥理章》提到：“天之所賦，不離陰陽，形色自然，皆有法象”，“青空法木，色青而主肝；丹砂法火，色紅而主心……”，“臘雪凝至陰之氣，可以治溫；忍冬凜不凋之燥，可以益壽”。而金元時期的醫家，大興藥物奏效原理探求之風。他們在宋人基礎上，以藥物形、色、氣、味、體為主干，利用氣化、運氣和陰陽五行學說，建立了一整套法象藥理模式。法象藥理學的影響力直到今天仍未磨滅。那么，法象藥理學對中醫藥學的發展起到哪些推動作用，又有哪些不足之處呢?

1 法象藥理學對中醫藥學的推動作用

1.1 法象藥理學對古代醫家深入研究中藥作用機理起到推動作用在唐宋以前，中醫界以方書居多，如唐代的《千金方》、《外臺秘要》，宋代的《和劑局方》、《圣濟總錄》即為其代表。而在宋代以前，雖有一批有影響的本草著作，但大多為大部頭的官修本草，且數量不多。對中藥的闡述多只涉及功效及主治病證。如《神農本草經》謂人參：“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”。而對其為什么會有這些作用闡釋不多，甚至根本不提及。

金元以來，本草著作如雨后春筍般地冒了出來。特別是明清時期，出現了許多具有影響的本草學著作。究其原因，乃因在宋明理學格物窮理思潮的影響之下，當時的醫藥學家開始了對醫理、藥理的深入探索。在藥學總結研究方面，醫藥學家已不滿足知道某味中藥能治療何種病證，而是想更進一步弄明白該味中藥為什么能治療這種病證，不僅要知其然，更想要知其所以然。在當時缺少動物實驗的條件下，古人分析藥物機理多只能依據藥物的外部特征來推測內部功效。從而孕育而生了法象藥理學。而明清時期的醫家也常用法象藥理學的思想來分析中藥的功效。如《本草崇原》闡述人參補益機理就提到“獨人參稟天宿之光華，鐘地土之廣厚，久久而成人形，三才俱備，故主補人之五臟”?！侗静菟急驿洝贩治鋈藚⒀a氣健脾機理也提到“色黃味甘氣涼質潤，合乎中土脾臟之德”。人參具人形故補人之五臟，色黃故人中焦脾土均為法象藥理學的思想。

從上述可以發現這樣一個現象，金元明清時期的本草學著者，大多均為習儒出身，如李時珍、張璐、張志聰、陳修園，汪昂、黃宮繡、趙學敏、徐靈胎、鄒澍、張元素、李東垣等，或官居顯位，或科舉失利改投醫藥，然其學術思想均受到宋明理學的影響。宋明理學格物窮理的思想對法象藥理學的構建起到重要影響。因此，在這些醫家的著作中，既可以看到藥類法象的身影，又可以見到宋明理學思潮的滲透?？傊?，法象藥理學對古代醫家深入研究中藥作用機理起到推動作用?？梢哉J為法象藥理學促進了中醫從經驗用藥走向了理論用藥。

1.2 法象藥理學對新方的創制起到推動作用 醫之門戶分于金元，但在藥理闡發方面，似乎并無門戶之見。金元醫家在理論上各立門戶的同時，也創立了許多新方來支持其理論。法象藥理學說的進展為其創制新方提供了武器，甚至可以說，許多新方就是醫理和藥理結合的產物。這一點到明清時期表現尤為突出。例如清代醫家吳鞠通在對《溫病條辨》中很多方劑的用藥分析時都涉及到法象藥理學的思想。如闡釋桑菊飲中桑葉的作用時就提到“此方獨取桑葉、菊花者，桑得箕星之精，箕好風，風氣通于肝，故桑葉善平肝風?！Ｈ~芳香有細毛，橫紋最多，故亦走肺絡而宣肺氣”。

1.3 法象藥理學用于解決臨證問題有一定指導作用

法象藥理學對醫家解決臨證問題也有一定指導作用。例如《魏長春臨證經驗集》曾記載浙江名醫范文甫的一則治驗病案：“丈亭袁某，40余歲，一年多來寒熱纏綿難愈，遍服中西抗瘧退熱藥無效。邀范(文甫)至丈亭診視。范抵達病房時，見盛夏窗戶嚴閉，病者尤著棉衣，所進香茗異香撲鼻。范診時詳詢病史，并問及香茗從何而來?得知系屬自制，每于荷花盛開之時，取上好茶葉，于晚上納入荷花花瓣之中，次日早晨取出，如此反復連續經十幾天后，然后陰干秘藏。病者已嗜飲多年，每飲非此茶不甘。范處方以后，對袁某說，此茶頗好，我亦喜愛，可否贈我若干，當以秘制靈丹相報。次日，范即差人送上葵花籽數斤，并告之以此佐藥，每日可細嚼數杯，靈丹容后再奉。半月后袁某病愈，至范處門診，說久病已痊愈，不再需要靈丹。范笑日：此病系由荷花露茶作祟，荷露清涼陰寒，哪堪久服?葵花向陽而開，其籽得太陽精氣，以陽攻陰，其病自愈。已服靈丹而不自知耶!病者嘆服，相與大笑?！?/p>

1.4 法象藥理學體現了中醫學的整體觀念、“天人相應”的思想 中醫學強調整體觀念，認為人是一個整體，人與自然界也是一個整體?！胺ㄌ煜蟮亍闭钦w觀念的體現。清代醫家吳儀洛在《本草從新》中論述到：“藥之為物，各有形性氣質。其入諸經，有因性而相類者(如連翹似心而人心，荔枝核似睪丸而人腎之類)，……有因質相同者(如藥之頭人頭，干人身，枝入肢，皮行皮，紅花、蘇汁似血而入血之類”。又如《本草通玄》提到氣藥“法天地春生之令而發育萬物”，其性多溫；血藥“法天地秋肅之令而凋落萬物”，其性多涼。這些論述在一定程度上都體現了中醫學的整體觀念。

2 法象藥理學的局限性

2.1 簡單、機械的說理方式和實用主義的思想傾向，淪入了形而上學法象藥理學的構建帶有很大的人為因素，其特征是利用藥物的自然屬性來分析藥物的性能，闡釋藥物的療效，推衍藥物作用的機理。這種理論模式及推理方法，明顯帶有認識的直覺性和概念的不確定性，因此也存在有很大的局限性。如對一味藥物的性能，只是借助藥物性狀去推衍，或從其藥名而望名生義。看似周密、通俗易行的藥理模式頗為機械，導致了藥物功效認識的淺顯平庸化。縱觀“法象”用藥模式，其強調了典型，忽略了一般；強調了特殊，淡化了普遍，對中藥藥理的解釋缺少規范性和一致性。如“皮以治皮”，其“皮”的概念是何者之皮?以《華氏中藏經》五皮散為例：生姜皮為根莖之皮，桑白皮為根皮，大腹皮為果皮，茯苓皮為菌核之外皮，這種概念的不確定性則很難遵循為規律。如同為根皮的地骨皮、牡丹皮則具有人血分而涼血、清熱之效，而以植物枝、干之皮人藥的肉桂、厚樸、杜仲似乎不在此例。又如認為色黃的藥物歸脾經，但麻黃色黃歸肺經而不入脾經；再如白扁豆性狀似腎但入脾而不入腎經。

法象藥理學有時是在藥物功效確定之后的說理，完全無損于藥物固有功效的認識。但有時會望文生義從藥物的外部特征推導出一個不正確的功效。如清代醫家張志聰云天麻“形如芋魁，有游子十二枚周環之，易仿十二辰十二子，在外應六氣之司天。天麻如皇極之居中，得氣運之全，故功同五芝，力倍五參，為仙家服食上品，是以久服益氣力，長陰肥健”。天麻為祛風之要藥，而言其有補益作用，明顯帶有直覺和猜想。因此，法象藥理學很容易陷入實用主義的泥潭，仍不能真正揭示藥效之由。

2.2 法象藥理學將中藥的性能與性狀混為一談法象藥理學利用藥物的外部特征來分析藥物的功效，很顯然是將中藥的性能與性狀混為一談。中藥的性能是對中藥作用性質和特征的概括，是依據用藥后的機體反應歸納出來的，使以人體為觀察對象。中藥的性狀是指藥物性狀、顏色、氣味、滋味、質地等，是以藥物(藥材)為觀察對象。二者之間有一定關系，但沒有必然的、本質的聯系。

清代醫家張志聰在《本草崇原》論述葛根時提到：“葛根延引藤蔓，則主經脈，甘辛粉白，則入陽明，皮黑花紅，則合太陽，故葛根為宣達陽明中土之氣，而外合于太陽經脈之藥也?！痍帤庹?，藤引蔓延，從下而上也。解諸毒者，氣味甘辛和于中而散于外也”。清末醫家唐宗海也提到“葛根其藤最長，其根入土最深，吸引土下黃泉之水氣，以上于藤，有如太陽經引膀胱水中之陽氣，以上達于經脈也?！死砀鼰o以異”。這種以藥物性狀來解釋藥物性能的方法是很難讓人信服的。

3 正確對待法象藥理學

法象藥理學直到今天仍影響巨大，仍是中藥最常用的說理工具之一?！吨袊倌臧倜嗅t臨床家叢書·張珍玉》曾舉例說：“植物藥的入藥部位對中藥性能也有重要的影響，子、葉、花有向上、向外生長之性，故子、葉、花入藥，治上焦病。……先生舉例說，全部《傷寒論》的活血化瘀方，如抵當湯、抵當丸、桂枝茯苓丸、桃核承氣湯，乃至于大黃蟄蟲丸中都沒有紅花，這是按中醫理論整體指導組方的體現，仲景所以不用紅花，是因為它是花，其性向上向外，《傷寒論》之瘀血在下焦，故不用”。

對法象藥理學，應正確認識、評價，既不能全盤接受，也不能輕易否定。而應當去偽存真、去粗取精，積極利用其合理的一面，以更好地促進中醫藥事業的發展。