腦溢血患者的心理護理體會

關鍵詞：腦溢血；心理障礙；護理

中圖分類號：R248 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0081-01

隨著現代醫學技術的發展，治療腦溢血的藥物及治療手段在不斷的更新與完善，療效也越來越顯著。但目前對腦溢血患者的心理護理及如何指導患者家屬進行康復期的保健工作，是臨床護理工作中的重要環節，腦溢血的絕大多數患者除了在身體上患有器質性病變外，還存在著心理障礙。對此筆者深有體會。本科對50例腦溢血患者進行了心理調查及心理護理，現報告如下。

1 臨床資料

腦溢血住院患者共50例，女21例，男29例；平均年齡57歲；對自身疾病的態度為焦慮型31例，抑郁型16例，樂觀型3例；對家屬表示依賴者90％，家屬對患者不關心者10％。

2 心理護理

建立優良的醫療環境，給患者以安靜、安全及舒適感，減輕患者的思想負擔，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，變悲觀失望為主觀努力，以堅強的信念，積極愉快的情緒，接受治療及鍛煉，在感情上，生活上得到重建的信念。醫護人員要儀態大方，微笑服務，語言和藹，尊重患者，視患者如親人，做好耐心解釋工作。定期開工作座談會，做好家屬的思想工作，取得合作；提高護士的職業道德及護理操作技術水平，對患者極端熱忱，對技術精益求精；對工作極端負責，苦練基本功，提高護理操作技術水平，解除患者顧慮，使治療工作順利進展。

3 結果

經心理護理后，出院隨訪45例，其中抑郁型患者心情明顯好轉14例，焦慮型心情好轉28例，仍存在有焦慮，恐懼心理3例。

4 體會

本科在護理工作中發現，腦溢血患者除了腦部病變及肢體功能障礙外，還有一系列心理和行為上的改變。這是由于健康受到損害，肢體功能障礙活動受限制的結果。另一方面，醫院是個流動的環境，患者不斷更新，天天都有新患者加入其中，且醫院具有獨特的語言習慣和生活方式。因而患者在住院后心理上產生陌生感，并使原有的焦慮情緒加重。臨床上各種患者的心理行為反應是不同的。在情緒體驗方面，有的不安或淡漠，有的則表現為無所謂。隨著時間的延長病情的變化及治療的進展，患者的各種心理行為反應隨時發生變化。腦溢血患者的焦慮失望心理往往同時存在，表現為脾氣暴躁，性情孤僻，感覺過敏，愛打聽事，情感失常等?；颊叩男愿裉卣?，年齡、性別、知識水平，家庭狀況，人際關系等，都是心理行為反應的主要因素。而醫院環境，醫務人員的態度及醫院環境，醫療技術水平等也對其產生影響。

腦溢血患者以藥物治療為主要手段，病程長、見效慢、患者肢體功能障礙，且常有情感失常、記憶力減退、智力下降等后遺癥。因而臨床工作中，醫務人員與患者家屬溝通的重要性更為突出，家屬對患者心理、生理發生影響，做好患者家屬的工作，有利于通過了解患者的思想狀況，心理特征，融洽醫患關系，在治療護理方案的實施過程中相互合作，通過對患者精神上、生活上的支持，促進患者康復。所以，做好患者家屬的工作對臨床工作有很大意義。

尊重患者，富有同情心，在臨床工作中視患者如親人，尊重患者，耐心解答患者提出的問題，不能當眾取笑患者，因這類患者常有面癱，口眼歪斜，走路不穩，說話不清，哭笑無常，以免增加患者的心理壓力。

患者住進醫院就把個人的安危交給了醫院，他們希望得到醫術高明且又認真負責的醫護人員診治，這樣心理上就有一種安全感。在工作中，凡是用藥(或)和做新的檢查、治療及護理時，都應先做好解釋工作，以消除患者顧慮。此外病房工作應有條不紊，工作人員的態度應嚴肅認真。這一切都可增加患者的信心和安全感。

做好患者家屬的工作，醫療措施才能取得合作，醫護人員必須向家屬做出詳細、真實準確的病情和治療方案介紹，才能使其愿意接受治療。否則他們除了不配合治療外，往往還帶有干預治療行動，如對病情的曲解，擴大及隱瞞，對治療的額外要求，對治療手段的不理解或對治療效果的不滿及挑剔。