痹證的辨證施護體會

關鍵詞：痹證；辨證護理；體會

中圖分類號：R248 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0086-02

痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形、或晨僵為主要臨床表現的病證。因其病程纏綿，反復發病等特點，往往遷延難愈。筆者根據中醫辨證分期實施相應的護理及調養，對促進疾病的康復收到了滿意的效果，現將護理體會歸納如下。

1 風寒濕痹

1.1 一般護理 保持室內干燥，溫度適宜，陽光充足，避免對流風，避免潮濕，防寒保暖。隨氣候變化及病情需要及時增減衣服；汗多時應及時擦干更換衣單，保持衣被清潔干燥。要注意身體鍛煉和保養，不宜過勞，保證足夠的休息時間。生活不能自理的臥床患者，要經常幫助活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發生褥瘡。觀察痹痛的部位、性質、時間、與氣候變化的關系，以及皮膚、出汗、體溫、脈搏、舌象、伴隨癥狀的變化等，做好記錄。

1.2 心理護理 患者反復住院，往往情緒低落，容易產生焦慮、煩躁、悲觀等不良心理表現，要使患者對本病有充分的認識和了解，保持病人樂觀心境，積極配合治療，增強治療疾病的信心。

1.3 飲食調護 飲食宜高營養、高維生素、清淡可口、易于消化。可飲木瓜酒，以干木瓜185g，五靈脂、川牛膝、當歸、白芍、川革薢、川天麻、臺烏、防風、黃芪、威靈仙、虎脛骨、川續斷、乳香、沒藥、白僵蠶、松節、川烏頭各35g，軋碎，絲袋盛之，加酒13L共放壇內，密封浸泡14天。飯前飲1小杯。

1.4 臨證施護 局部注意保暖，患部可用熱水袋或熱藥袋熱敷，也可用食鹽大蔥熱熨。并遵醫囑行針灸治療：上肢可選肩髑、曲池、尺澤、合谷、外關、下肢可選環跳、陽陵泉、膝眼、足三里、風市、委中等穴，或拔罐、按摩、薰洗等。

2 風濕熱痹

2.1 一般護理 病室宜清爽通風。惡寒發熱、關節紅腫疼痛、屈伸不利者，應絕對臥床休息，病情穩定后方可下床活動。關節疼痛變形者，防止受壓。關節不利或強直者，應鼓勵或協助患者加強功能鍛煉，按時做被動活動，脊柱變形者宜睡硬板床。根據病情和體質，配合保健操、太極拳、氣功等活動，要量力而行。

2.2 心理護理 本病病程纏綿、反復發作，行動不便，生活質量下降，患者心情憂郁，易產生悲觀情緒。要經常關心患者，給予心理安慰，并具體解決其不便，解決其痛苦。說服家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。

2.3 飲食調護 飲食宜清淡易消化之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水，熱盛口渴者可飲綠豆湯。

2.4 臨證護理 可用蒼術、黃柏、土茯苓、忍冬藤、連翹煎湯薰洗，薰洗時藥液宜偏涼，局部禁用溫熱。發熱者可針刺曲池、大椎、合谷等、用瀉法。

3 體會

祖國醫學認為經絡有溝通表里上下，聯絡臟腑器官、協調陰陽、抗御外邪，保衛肌體；內聯五臟六腑，外絡四肢百骸，是溝通內外，聯系上下，運行氣血，輸布營養，維持機體生命活動的網絡系統。人體各器官的生理功能又共同進行著有機的整體活動，風、寒、濕、熱等邪氣滯留機體筋脈、關節、肌肉，經脈閉阻，不通則痛是痹證基本病機。正氣不足、素體虛弱，或病后、產后正氣虧損，或勞倦過度、損傷正氣，或勞動后汗出當風受寒等，在機體衛外不固的情況下，外邪乘虛入侵遂致痹證。因此合理飲食，心情舒暢，氣機調和，適當鍛煉，加之藥物、針灸拔罐、按摩、薰洗治療可使疾病治療起到事半功倍的效果。