醫學生邊緣性行為狀況及分析

摘要本文調查醫學生的邊緣性行為現狀，采用分層整群抽樣的方法，抽取同濟醫學院17~24歲，1~5年級共964名在校大學生為研究對象，對其基本資料及邊緣性行為發生的一般情況進行全面的描述性分析。

關鍵詞醫學生邊緣性行為

中圖分類號:R167文獻標識碼:A

1 邊緣性行為研究的現實意義

人類性行為有廣義和狹義兩種概念。狹義的性行為專指性交，即男女性器官接觸的行為。廣義的性行為不但指性交，還包括指人類個體之間有意識地觸摸自己或性伴侶身上的性敏感區域的行為，如擁抱、親吻、撫摸等，又稱為邊緣性行為。

近一個世紀以來，青少年的性發育在全球都呈現出了普遍提前的趨勢，人類性心理成熟年齡呈前移傾向。國內許多學者開展了性知識、態度及行為(KAP)的流行病學調查。早期由劉達臨等進行的全國兩萬例性文明調查開始了較為系統的性文明及性行為調查，促進了性科學在中國的發展。

大學生一般處于18~23歲這個年齡階段 ，性生理與性心理逐漸趨于成熟 ，其性興趣、性興奮、性需求的程度隨年齡而逐漸增加。學習掌握性相關知識是大學生身心發育的需要，大學生應具有與其年齡和文化程度相應的性知識水平。但是許多調查表明多數大學生僅在中學里接受過有關性生理衛生方面的知識，而在大學里，無論是醫學院校還是非醫學院校都很少接受過性健康教育。性生理需要的沖擊與大學生相對薄弱的道德倫理觀念和意志的矛盾，可能導致不正當的性行為方式。如何針對大學生的生理、心理特點對其進行適時、適量、適度的性教育勢在必行。

潘綏銘在1991年、1995年、1997年三次隨機抽樣調查全國大學生的婚前性行為，近幾年大量學者著重于性知識、態度及行為(KAP)的流行病學調查，并做了大量的描述性報道，他們的研究使得人們對國內性行為發生的現狀有所了解，對高校的性教育工作有一定的指導意義。但是這些研究僅限于描述性分析，著重于大學生性知識掌握情況，性心理、態度和異性性交行為的描述，對邊緣性行為，特別是醫學生邊緣性行為，很少有高校工作者全面、深入、客觀地進行探討分析。

本研究對醫科大學生的邊緣性行為的發生狀況作了較為全面而系統的調查和分析，試圖為醫科大學生性教育工作進一步發展提供一些理論依據。

2 邊緣性行為研究對象和方法

2.1 研究對象

采用分層整群抽樣的方法選取同濟醫學院1998～2002級共964名在校大學生，其中有效樣本為951名，有效率為98.65%。

2.2 方法

(1)調查問卷。參照中國——瑞典合作青春期性教育項目所制定的問卷，主要包括當代大學生的性生理、性心理、性知識、性觀念、邊緣性行為等方面的內容。

(2)現場調查。調查采用班級集體進行的方式，問卷填寫前由專業人員向同學們解釋調查的目的意義，取得同學們的支持與配合，并講解填寫方法。問卷統一發放，同一時間填寫并統一收回。為消除被調查者的顧慮，問卷采用無記名方式，并強調對受試者的資料保密，填寫好的問卷放進信封封好，當場收回。

(3)統計分析方法。描述性分析:計量資料采用t檢驗或方差分析;計數資料采用€%p2分析或精確概率法。對邊緣性行為的發生狀況進行描述性分析。將合格問卷進行編碼數量化，用Visual Foxpro6.0建立數據庫，采用雙份錄入，以保證資料錄入的質量;使用SAS6.12進行相關統計學分析。

2.3 結果

(1)調查對象的一般特征。本次調查的951名大學生中，男生459人，占48.26%，女生492占51.74%;年齡在17~24歲，平均年齡20.55€?.47歲;以大二、大五學生為主，按學生人數從高到低依次是大二287人(30.18%)、大五212人(22.29%)、大三175人(18.40%)、大四143人(15.04%)、大一134人(14.09%);以臨床學生最多，638人(67.09%)，其次是公衛學生，178人(18.72%)，其余的依次是藥學58人(6.10%)、醫管47人(4.94%)、法醫30人(3.15%);參與調查的國外學生有3人(3.15%)，城市、農村、鄉鎮人口分布分別是364人(38.28%)、336人(35.33%)、248人(26.08%)。

(2)醫學生邊緣性行為發生狀況。在被試學生中(951人)，有133個學生有邊緣性性行為(此處僅包括接觸他人性器官者)，占總體的13.99%。在不同性別間差異具有極顯著性意義(P<0.01)，男生邊緣性性行為的發生率(18.86%)高于女生(9.55%);在不同專業間差異具有極顯著性意義(P<0.01)，按邊緣性性行為的發生率由高到低依次是法醫(36.67%)、衛管(25.53%)、藥學(13.79%)、公衛(12.99%)、臨床(12.42%)。在不同年級間差異不具有顯著性意義(P>0.05)，生源之間的比較，國外學生不算在內，城市、鄉鎮、農村間差異無顯著性意義(P>0.05)。

調查其邊緣性性行為的滿足感。調查顯示，在男、女學生間，在不同年級間差異無顯著性意義(P>0.05);專業分臨床與非臨床學生比較，生源剔除國外學生，其差異無顯著性意義(P>0.05)。

(3)性態度對醫學生邊緣性行為的影響。性態度不同的三類人群性行為(邊緣性性行為和手淫行為)的發生率均具有顯著性意義(P<0.05)。將三類人群的邊緣性行為的發生率進行兩兩比較，發現性態度為一般的人群的(下轉第181頁)(上接第163頁)邊緣性行為的發生率與性態度為開放、隨便的無顯著性差異(X2=0.055，P=0.814)，性態度為保守、嚴肅人群的邊緣性行為發生率與另兩種態度人群的邊緣性行為發生率差異具有顯著性意義(X2=14.855，P<0.001)。以上結果說明性態度越趨向保守、嚴肅的人群邊緣性行為的發生率越低。

3 討論

3.1 醫學生邊緣性行為的發生狀況

邊緣性性行為占總數的13.99%，低于國內葉麗紅的結果(37.0%)，也低于相應報道。醫學生邊緣性行為的發生率并不高于其他大學院校，分析原因可能有兩方面:第一，醫學生由于了解性生理知識相對更多，因而他們對性生理方面的沖動更懂得應自我調節和克制;第二，醫學生功課繁忙，學習壓力重，業余生活較枯燥乏味，消遣娛樂活動較少，沒有太多空閑時間，因而在性方面的表現就可能相對不活躍。

男生邊緣性性行為發生率比女生高，原因可能是由于邊緣性性行為受自我克制調節能力影響較大。男生性沖動較強，而對性沖動的克制能力又較差有關，且男生更加大膽冒險，而女性相對更保守傳統，受道德觀念和社會輿論影響較大，使她們較謹慎內斂。

不同專業間學生，邊緣性性行為發生率的差異具有顯著性意義(P<0.05)。按邊緣性性行為發生率由高到低依次是:法醫>衛管>藥學>公衛>臨床，可能與學習任務、壓力的不同有關，臨床學生學習壓力相對較重，談戀愛的時間相對較少，發生邊緣性行為的機會較少。

3.2 性態度與醫學生邊緣性行為發生狀況的關系

不同的性態度，醫學生邊緣性行為發生狀況有所不同。性態度開放、隨便的人群邊緣性性行為發生率均高于性態度保守、嚴肅的人群(P<0.05)。性態度越趨向保守、嚴肅的人群邊緣性行為的發生率越低。這與相關報道吻合，青少年獨立、自主、自由思想蔓延，傳統觀念日趨淡漠，尤其西方國家性解放思潮的強烈沖擊，性觀念開放的學生邊緣性行為發生率較高。

3.3 對開展醫學生性健康教育的建議

(1)在學校應加強領導，提高認識。學校應加強性健康教育和監督工作，可以設立性心理咨詢機構，解答大學生性心理疑問;開設大學生性心理健康教育課程并授課，使他們懂得正常的全面的性生理、性心理和性衛生知識。對處于性困惑中的大學生通過有針對性的心理指導與對話，可有效地緩解心理矛盾，解除各種心理障礙，使自己性欲望和性沖動的能量得到轉移或升華，把精力投入到學習工作上。

(2)加強性道德教育。醫學生對性生理知識已有較深入的了解，性健康教育的重點應該放在經常性、長期性的思想和德育工作上，使他們樹立正確的人生觀、價值觀、戀愛觀和性道德觀念，培養高尚的道德情操。

(3)造就良好的社會文化氛圍。社會風氣客觀上影響著學生尚未定型的性道德觀念，因此，性健康教育必須得到凈化的社會環境的支持。既要加強“掃黃打非”力度，杜絕各種低級庸俗的性文化，又要通過各種傳媒大力宣傳高雅藝術，把健康的性文化融于藝術之中，通過藝術手段占領傳媒陣地。只有造就良好的社會文化氛圍，性健康教育才能起到事半功倍的效果。