穴位按摩止吐在藥物不良反應中的應用

[摘要] 目的 探討應用穴位按摩防治氨甲環酸氯化鈉注射液引起的惡心、嘔吐的療效。方法 將68例應用氨甲環酸氯化鈉注射液引起惡心嘔吐的患者隨機分成兩組，觀察組35例和對照組33例。觀察組應用穴位按摩止吐，對照組應用一般常規護理，對比分析兩組患者惡心嘔吐的治療效果，并經統計學處理。結果 兩組患者惡心嘔吐的療效經統計學處理，有顯著性差異(P<0.01)，說明氨甲環酸氯化鈉注射液引起惡心嘔吐后，利用穴位按摩治療有效。結論 利用穴位按摩止吐較一般護理方法好，可大大減輕患者的痛苦，值得推廣使用。

[關鍵詞] 穴位按摩;惡心嘔吐;護理

[中圖分類號] R244.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-146-02

惡心嘔吐是氨甲環酸氯化鈉注射液在我院肛腸科病人術后應用中出現的最常見的不良反應，常致病人胃脘部不適，不能進食，痛苦不堪。為了減輕病人因用藥帶來的額外痛苦，使病人的原發疾病能及早痊愈，我科于2008年1～12月對使用氨甲環酸氯化鈉注射液引起惡心、嘔吐的患者進行穴位按摩止吐，取得了滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1～12月在我院肛腸科住院、需要應用氨甲環酸氯化鈉注射液并出現惡心嘔吐的患者68例，將其隨機分成兩組，其中35例作為觀察組，33例作為對照組，兩組病人性別、年齡、癥狀比較，差異無統計學意義。兩組病人靜脈應用氨甲環酸氯化鈉注射液，均按其說明書的要求正確使用，在用藥前均沒有惡心嘔吐等消化道的臨床表現及既往病史。

1.2方法

觀察組:協助患者取仰臥位，雙下肢平放于床上，醫者站于病人一側，用雙手拇指端按揉患者左右側內關穴和合谷穴各36次，再用掌根或雙掌交叉重疊按揉其中脘穴，順逆各旋轉按揉36次，然后用手拇指端或拇指肚，分別按壓患者左右側足三里穴各36～72次，使其下肢有明顯酸脹感為宜[1]。對照組:采取一般常規護理:密切觀察患者惡心嘔吐的次數，吐出物的量、顏色、氣味，監測其生命體征。協助患者取舒適體位，嘔吐后及時傾倒嘔吐物，予溫開水漱口，必要時為其更換污染的衣被。應用放松技術，如深呼吸、聽音樂等方法轉移病人的注意力。必要時給予補液靜脈支持、給予止吐劑應用等。處理后及時觀察和記錄其惡心嘔吐的情況。

1.3分級標準

按WHO規定[2]惡心嘔吐分為0～Ⅳ級。0級:無惡心嘔吐;Ⅰ級:輕度惡心，嘔吐1～2次，不影響進食;Ⅱ級:影響進食;Ⅲ～Ⅳ級:頻發嚴重惡心，嘔吐>5次。

1.4療效評定標準[3]

根據惡心及嘔吐的分級確定。①治愈:無惡心嘔吐發生;②好轉:惡心輕微，不影響進食，嘔吐(1～2)次/日;③無效: 惡心，影響進食，嘔吐(3～5)次/日或嚴重惡心，嘔吐>5次/日。

1.5統計學處理

所用數據應用SPSS 13.0統計軟件處理，組間比較采用χ2檢驗。

2結果

兩組療效比較，觀察組明顯優于對照組，經χ2檢驗P<0.01，差異有統計意義。見表1、2。

3討論

嘔吐是在神經支配下，膈肌、腹部肌肉突然收縮，胃內食物被壓迫，經食道、口腔而排出體外。惡心是嘔吐的前

兆。病人應用氨甲環酸氯化鈉注射液發生惡心嘔吐，是由于該藥刺激了胃腸道周圍神經而引起的。由于病人原發疾病、手術傷口出血等情況各不相同，每位病人術后應用氨甲環酸氯化鈉注射液的天數也不相同，加上每位病人的個體差異，在應用該藥期間，病人出現惡心嘔吐的程度也各不相同，如果不在發生早期給予干預，易引起病人發生嚴重的嘔吐，出現脫水、電解質紊亂、營養失調等一系列并發癥的發生，對病人手術后的傷口愈合不利。為了促進病人原發疾病的痊愈、減輕因用藥給病人帶來的額外痛苦，我們采用穴位按摩來對惡心嘔吐進行早防治。隨著祖國醫學在臨床的不斷應用發展，近幾年來，穴位按摩防治疾病的事例已縷見不鮮。穴位按摩作為中醫的外治法，能使人經絡疏通、營衛通和、氣血貫通、陰陽相對平衡，從而調整機體功能，使之產生外呼內應的功效，達到防病治病的目的[1]。我們采用的內關穴，按摩后能寧心安神，理氣鎮痙;合谷穴按摩后能開竅解表，鎮痛;足三里穴按摩后能調解脾胃，通經絡，鎮疼止痛，回陽固脫;中脘穴按摩后能化滯和中。幾種穴位連續按摩可達到和胃降逆、防治惡心嘔吐的作用。此方法簡便易行，無成本，療效好，無毒副作用，并且大大減輕了患者的痛苦，提高了護理質量，體現了科學化人性化的護理理念，值得在臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 胡興立. 按摩針灸治百病[M]. 北京:中醫古籍出版社，2006:1，55.

[2] 白玉賢，吳謹，于燕. 歐必亭聯用地塞米松預防化療引起胃腸反應的療效觀察[J]. 中國腫瘤臨床，2005，28(12):943.

[3] 代英波，馬淑英. 心理行為干預對化療所致惡心嘔吐的效果觀察[J].中國社區醫師，2008，10(13):158.

(收稿日期:2009-09-07)