鹽酸丁咯地爾在突發性耳聾中的應用

[摘要]目的 觀察丁咯地爾治療突發性耳聾的療效。方法 治療組靜滴丁咯地爾，1 次/d，其中治療組一為單純用丁咯地爾;治療組二為丁咯地爾加高壓氧;治療組三為丁咯地爾加三磷酸腺苷。對照組不使用丁咯地爾。結果 治療組與對照組相比，具有顯著性差異。結論 丁咯地爾治療突發性耳聾療效好，安全，無明顯不良反應。

[關鍵詞]突發性耳聾;鹽酸丁咯地爾;療效

[中圖分類號] R764.43[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-134-02

丁咯地爾，商品名斯健(國藥準字:H20040750;產品批號:200607009;生產廠家:廣東衛倫生物制藥有限公司)，是一種獨特的微循環改善劑，它適用于慢性腦細胞供血不足引起的癥狀及外周血管疾病。突發性耳聾是耳鼻喉科常見急癥之一，其臨床治療方法很多，效果不同。我院近幾年來采用以鹽酸丁咯地爾為主藥治療突發性耳聾患者328例，收到了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我科收住的328例突發性耳聾患者隨機分為4組，均為82例:一組單獨使用丁咯地爾治療，二組使用丁咯地爾加高壓氧治療，三組使用丁咯地爾加三磷酸腺苷治療，對照組不使用丁咯地爾治療。治療組一男47例，女35例，年齡38~69歲，平均 41.22歲;治療組二男42例，女40例，年齡13~71歲，平均40.62歲;治療組三男53例，女29例，年齡14~67歲，平均42.33歲;對照組男48例，女34 例，年齡17~64歲，平均42.33歲。治療組和對照組病人的年齡、性別均具有可比性。

1.2 治療方法

所有病人均給予耳科常規治療、護理。入院后均行耳鏡、音叉，純音氣骨導聽閾檢查。治療組一給予丁咯地爾200mg/d靜滴治療;治療組二予丁咯地爾200mg/d靜滴輔以高壓氧治療qd;治療組三予丁咯地爾200mg/d靜滴輔以三磷酸腺苷40mg另外加入5%葡萄糖鹽水或生理鹽水500mL中靜脈緩慢滴注，輔酶 A100U、地塞米松5mg、維生素B1 200mg、維生素B12 0.5mg，2%利多卡因5mL一起加入靜滴;對照組用丹參20mL加入低分子右旋糖苷500mL/d靜滴，亦輔以三磷酸腺苷40mg另外加入5%葡萄糖鹽水或生理鹽水500mL中靜脈緩慢滴注，輔酶A100U、地塞米松5mg、維生素B1 200mg、維生素B12 0.5mg、2%利多卡因5mL一起加入靜滴。

1.3 療效評定標準

在治療3d后開始聽力檢查，以臨床耳聾癥狀改善和電測聽力檢查1997年中華耳鼻喉科學會、《中華耳鼻喉科雜志》編委會制定的突發性耳聾療效分級標準進行評定[1]。治愈:0.25～ 4kHz 各頻率聽閾恢復正常或達健耳水平;顯效:上述頻率平均聽力提高30db以上;有效:上述頻率平均聽力提高15～30db，耳鳴癥狀明顯減輕;無效:上述頻率平均聽力改善不足5db或無改善[1]。

2結果

治療組和對照組病例的療效對比結果見表1。治療組分別與對照組相比，其總有效率經χ2檢驗，均有統計學意義，χ2值分別為8.851、12.802、19.729;查界值表χ20.05，1 =3.84，χ20.01，1=6.63，故P均<0.01。

3討論

突發性耳聾是突然發生的原因不明的感音神經性聽力損失的疾病。各年齡均可發病，其病因及發病機制至今尚不明了，目前認為可能與內耳微循環障礙、病毒感染、自身免疫等多種因素有關，是現代耳鼻咽喉科爭論較多的課題之一。內耳缺氧、缺血是導致本病的中心環節，故改善內耳微循環、促進供氧是治療本病的基礎[2]。鹽酸丁咯地爾是一種獨特的微循環改善劑，它具有改善紅細胞變形性、抑制血小板聚集和α-腎上腺素能受體阻滯作用，用于降低血管阻力并有效提高微循環灌注，還是弱的非特異性鈣離子拮抗劑，具有有效的增氧功能，并加強ATP的生產。它的優點在于從血流變學、血流動力學及組織保護三方面發揮改善微循環的作用。在突發性耳聾的發病病因中，主要有病毒感染及血循環障礙兩種學說，早期使用抗病毒藥、抗膽堿和抗組胺藥、舒張血管、抗凝、降低血液粘滯性、提高血氧分壓等是傳統的治療方法與原則[3]。從臨床應用中不難看出，丁咯地爾在治療本病中具有不可替代的作用，使用丁咯地爾治療本病無論是治愈率還是總有效率都比不使用丁咯地爾者要高出很多，且具有統計學意義，值得臨床借鑒。它集多種藥理作用于一身，用藥方便，可單純使用，亦可與其它藥物及方法合并使用，無明顯不良反應及毒副作用，具有顯著療效。與其它藥物對比亦具有明顯的優越性。

[參考文獻]

[1] 何膺遠. 突發性耳聾診斷依據和療效分析[J]. 中華耳鼻咽喉雜志，1997，32(2):72.

[2] 姜泗長，顧瑞，王正敏. 耳科學[M]. 第2版. 上海:上海科學技術出版社，2002:836.

[3] 岳麗萍，董湋. 丁咯地爾治療突發性耳聾30 例體會[J]. 河南實用神經疾病雜志，2004，7(2):77.

(收稿日期:2009-08-05)