鎖定加壓接骨板治療老年肱骨近端骨折療效觀察

[關鍵詞] 肱骨近端骨折;內固定;老年人

文章編號:1003-1383(2009)04-0450-02

中圖分類號:R 681.7

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.041

肱骨近端骨折是老年人群中較常見的肩部損傷。肱骨近端特殊的解剖結構，加上老年患者的骨質疏松或伴發糖尿病、高血壓及慢性肺炎等疾病，加大了臨床治療難度，手術切開復位內固定仍是該疾病主要治療手段。2007年7月～2009年2月，我科應用鎖定加壓接骨板(LockingCompressionPlate) 治療老年肱骨近端骨折22例，術后功能恢復滿意，報道如下。

資料與方法

1.一般資料 本組22例，男14例，女8例;年齡60～85歲。右側18例，左側4例。損傷原因:跌倒摔傷8例，騎自行車或電瓶車致傷5例，車禍傷5例，其它原因外傷4例。均為閉合性骨折。按Neer分型，二部分骨折5例，三部分骨折合并肩關節脫位9例， 四部分骨折8例。合并有心、肺、高血壓、糖尿病等各種內科疾病12例。入院后即予積極治療內科疾病，同時給予消腫、止血藥，患肢懸吊制動等治療措施，做好術前準備。

2.手術方法 患者仰臥位，全身麻醉或臂叢麻醉后，患肩墊高，采用三角肌與胸大肌間入路，取肩前外側切口，切口上至喙突，下至三角肌附著點，分開三角肌與胸大肌，鈍性分出其中的頭靜脈并予以向內側牽開保護，切斷部分三角肌并向外側牽開，暴露肱骨近端及關節囊，在肱骨結節間溝找出二頭肌腱并以此為參考標志確定肱骨大小結節的位置，以大小結節為參考進行手法牽引復位。選擇長度合適的LCP鋼板置于肱骨外側，臨時固定大小結節及易移位的肱骨頭。經C型臂X線機透視下確定復位滿意后鉆孔擰入鎖定螺釘，根據骨折分離情況，在近端擰入3～4枚鎖定螺釘。……