前路槽式擴大減壓內固定術治療脊髓型頸椎病

[關鍵詞] 脊髓型頸椎病;前路手術;內固定

文章編號:1003-1383(2009)04-0447-02

中圖分類號:R 681.505

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.039

脊髓型頸椎病危害嚴重，常影響患者工作和日常生活，臨床上多主張早期發現早期治療，前路槽式擴大減壓能直接到達椎管前方壓迫部位，解除致壓物，經植骨、鋼板內固定后，能即時恢復椎間的高度、生理曲度和頸椎的穩定性。我院自1999年8月～2008年6月采用前路槽式擴大減壓、取自體髂骨植骨、自鎖鈦鋼板內固定術治療脊髓型頸椎病并獲隨訪的42例，療效滿意，報告如下。

資料與方法

1.一般資料 本組42例，其中男26例，女16例;年齡43～78歲，平均年齡57歲。病程1月～10年，平均16個月。38例為慢性起病，后逐漸加重，4例頭頸部輕度外傷誘發、突然加重;20例曾經保守治療3個月以上效果不佳;所有病例均有不同程度四肢癱瘓及病理反射。術前均常規拍攝頸椎正、側位及伸、屈動態側位X線片及MRI檢查，17例行CT檢查。X線表現為頸椎曲度減少、變直或反曲，椎間隙變窄，椎體前后緣骨贅形成，椎體變扁等頸椎退變征象;據Pav1ov比值，發育性椎管狹窄11例;MRI均提示椎間盤退變突出，其中累及單個節段8例，2個節段24例，3個節段10例，相應節段脊髓前沿受壓呈波浪狀;受壓節段脊髓內有高信號改變30例，高信號區位于椎管最狹窄處。CT顯示椎體后緣增生合并椎間盤變性突出22例，合并間斷型或孤立型后縱韌帶骨化5例;神經功能評價:依照JOA評分法，5～8分8例，9～12分25例，13～16分9例，平均10.5分。所有患者臨床癥狀及體征均與影像學檢查所提示的脊髓受壓平面符合并有手術適應證，排除手術禁忌證，術前評估手術耐受力良好。……