中藥熏洗加微波照射治療痔瘡１４３例臨床觀察

[關(guān)鍵詞] 痔瘡;微波照射;中藥熏洗

文章編號:1003-1383(2009)04-0481-02

中圖分類號:R 657.1

文獻標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.063

痔是齒線兩側(cè)直腸上、下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團，痔的發(fā)病率很高。肛門直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內(nèi)痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%[1]。任何年齡都可能發(fā)病，其中20～40歲的人較為多見，我科自2002～2008年以來，使用微波照射加中藥熏洗治療143例痔患者，取得明顯療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料

1. 一般資料 本組143例，男76例，女67例。年齡21～78歲，平均38歲，一期內(nèi)痔36例，均表現(xiàn)為出血;二期內(nèi)痔31例，其中表現(xiàn)為出血31例，痔核脫出31例;三期內(nèi)痔17例，其中表現(xiàn)為出血16例，痔核脫出17例;混合痔37例，其中表現(xiàn)為出血32例，痔核脫出37例，疼痛5例;外痔22例，其中表現(xiàn)為痔核脫出22例，疼痛5例。

2.方法 利用中藥熏洗加微波照射治療。藥物組成:苦參40 g，乳香30 g，黃柏20 g，蒲公英20 g，雄黃10 g。將上藥加水2000 ml，煮沸后再煎15 min。先坐熏，后坐浴。每次10分鐘，早晚各一次。坐浴后患者取側(cè)臥位，充分暴露肛門，進行微波照射。內(nèi)痔治療:側(cè)臥位或胸膝位，在肛門擴張器下暴露痔核，消毒后，將針式輻射器(單針或雙針)刺入痔核基底部黏膜下，輻射治療4 s，輻射器周圍黏膜呈蒼白色改變即停。外痔、混合痔治療:消毒后，將痔核基底部局部麻醉后，針式輻射器治療方法同內(nèi)痔治療。每日1次，7 d為1個療程。10 d為1個療程。

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3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中國肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈:臨床癥狀消失，檢查時痔核消失。好轉(zhuǎn):臨床癥狀改善，檢查時痔核縮小。未愈:臨床癥狀及痔核均無變化。

4.治療結(jié)果 術(shù)后2例三期內(nèi)痔合并感染，其余癥狀體征全部消失，肛門不留疤痕，無肛門狹窄和失禁等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3月至2年，無復(fù)發(fā)。見表1。

表1 術(shù)后兩周療效觀察 例(%)

分期n治愈好轉(zhuǎn)無效

一期內(nèi)痔3633(91.67)3(8.33)0

二期內(nèi)痔3121(67.74)10(32.26)0

三期內(nèi)痔174(23.53)11(64.71)2(11.75)

混合痔3718(48.65)19(51.35)0

外痔225(22.73)16(72.73)1(4.55)

合計14381(56.64)59(41.26)3(2.1)

討論

痔瘡在肛腸疾病中屬常見病，多發(fā)病，且病程長，反復(fù)發(fā)作給患者帶來很大痛苦。目前保守治療手段多，但療效不十分肯定，且易復(fù)發(fā)[2];手術(shù)治療雖能根治，但創(chuàng)傷大，住院費用高，患者畏懼不易接受。微波作用于人體不同部位引起的熱效應(yīng)，可使毛細血管腔閉塞，阻斷痔核的血液供應(yīng)，使其萎縮達到治療目的。此法效果可靠，操作簡單，安全，痛苦和復(fù)發(fā)率低。盡管微波治療是一種相對安全有效的治療方法，但仍應(yīng)該重視組織蛋白質(zhì)變性壞死所致的暗損傷[3]，由于微波照射使局部組織發(fā)生變性壞死，要求我們嚴格按照痔核大小來確定探針插入深度，輻射功率，輻射時間，以使痔核凝固壞死而又不損傷周圍組織為宜。探針插入過深，功率過大，作用時間過長均有可能損傷肛門括約肌、皮膚、黏膜等周圍組織，導(dǎo)致肛門狹窄或失禁等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。

中藥熏洗是治療肛腸病的傳統(tǒng)方法，《證治準(zhǔn)繩#8226;瘍醫(yī)》論述該法時寫道:“淋洗之功，癰疽初發(fā)，則宣拔邪氣，可使消退;已成洗之，則疏導(dǎo)腠理，調(diào)和血脈，探引熱毒，從內(nèi)達外，易深為淺，縮大為小;紅腫延蔓，洗之則收;殷紫黑，洗之紅活;逐惡氣，祛風(fēng)邪，除舊生新。”其主要原理是:在熏洗過程中，藥物直接作用于病變部位，藥液中的有效成分可透過皮膚發(fā)揮藥理作用，且溫?zé)崴幰旱难纯墒咕植繗庋?jīng)絡(luò)得到溫通，促進血運，增強局部組織的抗病能力[4]。

本組臨床觀察顯示，中藥熏洗配合微波照射是治療炎性外痔的理想方法，二者具有協(xié)同作用，治愈率明顯高于單純中藥熏冼或微波照射治療，未發(fā)現(xiàn)局部組織發(fā)生變性壞死等不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]艾克拜爾#8226;蘇里坦，祝 利，許 建.微波電凝術(shù)在Ⅰ～Ⅱ期內(nèi)痔治療中的應(yīng)用[J].結(jié)腸肛門外科，2008，(4):241-243.

[2]杜品靜，趙文青.兩種手術(shù)方法治療痔瘡的臨床觀察與護理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，(3):448.[3]肖振球，陳涵琪.447例痔術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，(2):14-15.[4]單蘇圓，鄭文彬，嚴力峰.中藥熏洗配合微波照射治療炎性外痔54例[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，8(5):26-27.

(收稿日期:2009-04-13 修回日期:2009-07-27)

(編輯:梁明佩)