α－細辛腦聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的療效觀察

[摘要] 目的 探討α細辛腦注射液佐治小兒肺炎的療效。

方法 選擇住院確診為小兒肺炎患兒212例，隨機分為治療組和對照組(各106例)，兩組均給予常規抗感染、補液、對癥治療，治療組加用α細辛腦注射液靜滴，療程7 d;觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征持續時間，統計總有效率。結果 治療組總有效率達96.23%，與對照組的75.79%比較，差異有統計學意義(P<0.01)。治療過程中未見明顯不良反應。結論 α細辛腦注射液佐治小兒肺炎療效滿意且安全可靠，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] α細辛腦注射液;小兒肺炎

文章編號:1003-1383(2009)04-0438-02

中圖分類號:R 725.6

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.033

小兒肺炎是一種常見病，是危脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發病率還是病死率均高于發達國家，臨床癥狀常為發熱、咳嗽、咳痰或咽部痰聲、氣促、呼吸困難。雙肺聞及固定中細濕羅音，肺X線見片狀影可確診。病情重者可合并循環系統、消化系統、神經系統的并發癥。我院兒科自2007年8月～2008年10月采用α細辛腦聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎106例，療效滿意，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 我科于2007年8月～2008年10月收治小兒肺炎212例，診斷符合支氣管肺炎的診斷標準[1]。治療前測血常規均有白細胞、中性粒細胞升高，X線檢查示肺炎改變，均有發熱、咳嗽、氣促、痰聲，無其他并發癥，隨機分為治療組106例和對照組106例，治療組男性66例，女性40例，年齡4個月～8歲;對照組男性58例，女性48例，年齡4個月～9歲。兩組間年齡、性別、治療前病情比較均無顯著性差異(P均>0.05)，具有可比性。

2.治療方法 兩組均給予頭孢呋辛鈉100 mg/(kg#8226;d)，分2次靜滴，治療組在此基礎上加用α細辛腦，劑量為0.5~1.0 mg/(kg#8226;d)，加入10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%~0.02%溶液，分2次靜滴。療程均為7天。

3.觀察方法 每日觀察發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕羅音等改變，并詳細記錄，7天后復查血常規、X線檢查。

4.療效評定標準 治愈:經治療3~5天內，體溫正常，癥狀和肺部羅音消失，血常規與白細胞計數恢復正常，X線檢查恢復正常。顯效:7天體溫恢復正常，呼吸困難消失，肺部羅音明顯減少或基本正常。有效:7天內體溫下降或正常，癥狀體征有所改善，白細胞基本恢復正常，X線檢查肺部陰影有所減輕。無效:7天后癥狀體征及X線無改善或加重。治愈+顯效+有效合計為總有效。

5.統計學處理 計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組在治療期間均未見不良反應，治療前后尿常規、肝腎功能均無異常改變。治療組總有效率為96.23%，顯著高于對照組的75.79%(P<0.01)。α細辛腦注射液對小兒肺炎的治療效果顯著，療效確切，見表1。

表1 兩組療效的比較 [例(%)]

組別n治愈顯效有效無效

治療組10656(52.83)25(23.58)21(19.81)4(3.77)

對照組10632(30.19)13(12.26)35(33.02)26(24.21)

注:總有效率比較，χ2=18.73，P<0.01

討論

α細辛腦注射液是中藥石菖蒲揮發油中的有效成分，在其提取物中尚含β細辛腦和黃樟腦，具有平喘、祛痰、消炎、解痙、鎮靜等作用，用藥劑量小，副作用小。該藥通過對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣，同時該藥可選擇性興奮體內β2受體，使支氣管平滑肌舒張，改善通氣[2]。其次α細辛腦注射液能抑制內源性致病物質釋放，改善微循環障礙，能增強氣管微纖毛運動，減少纖毛黏液之間的粘合吸附，有利于化痰排痰。并對神經系統的咳嗽中樞也有較強的抑制作用，而對呼吸中樞無明顯抑制，是一種理想的呼吸道感染治療藥物。其對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的抑制作用也被臨床實驗所證實[3]。頭孢菌素類抗生素在醫院應用最為廣泛，也是臨床控制嚴重感染不可缺少的藥物之一[4]，頭孢呋辛鈉為第二代頭孢菌素類抗生素。對革蘭陽性球菌的抗菌活性與第一代頭孢菌素相似或略差，但對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產生的β內酰胺酶相當穩定。耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和李斯特菌屬耐藥，其他陽性球菌(包括厭氧球菌)對本品均敏感。對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較頭孢唑林為差，1～2 mg/l可分別抑制對青霉素敏感和耐藥的全部金黃色葡萄球菌。對流感嗜血桿菌有較強抗菌活性，大腸埃希菌、奇異變形桿菌等可對本品敏感。這兩種藥聯合應用，抗菌譜廣，抗菌活性強，體內分布廣，組織濃度高，在消炎、止咳、祛痰、平喘方面，具有良好的協同作用，臨床療效高，安全性好。

本觀察結果顯示α細辛腦聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的療效確切、滿意，能較快較好的緩解患兒咳嗽、氣促及肺部羅音等癥狀。治療中未出現不良反應，具有良好的安全性，且能縮短患兒的住院周期，減少患兒家長的經濟負擔，值得在兒科臨床推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002，1174.[2]吳 闖.α細辛腦研究進展[J].中國藥學雜志，1997，32(3):129.

[3]謝永宏，金發光.α細辛腦注射液治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2005，12(1):254-255.

[4]郎江紅.頭孢菌素抗生素的合理選用[J].內科雜志，2007，2(4):608-609.

(收稿日期:2009-06-26 編輯:梁明佩)