莪術油聯合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

[摘要] 目的 觀察莪術油聯合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效。

方法 將160例嬰幼兒秋季腹瀉患兒隨機分為治療組80例和對照組80例，治療組采用莪術油和金雙歧聯合治療，對照組用利巴韋林治療。結果 總有效率治療組為92.5%，對照組為75.0%，兩組比較有顯著差異性(P<0.01)，治療組療效優于對照組。結論 莪術油聯合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效好，方法簡單，經濟方便，無明顯不良反應。

[關鍵詞] 莪術油;金雙歧;秋季腹瀉

文章編號:1003-1383(2009)04-0424-02

中圖分類號:R 723.1105

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.024

嬰幼兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起，是兒科常見病、多發病。目前治療尚無理想抗病毒藥物，我院兒科2007年1月至2008年12月收治嬰幼兒秋季腹瀉160例，其中治療組80例采用莪術油聯合金雙歧桿菌治療收到良好效果，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 嬰幼兒腹瀉160例，均符合《實用兒科學》第7版嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標準，隨機分為治療組及對照組各80例，其中治療組男38例，女42例，年齡6~11個月52例，1~3歲28例，輕度脫水48例，中度脫水19例，重度脫水3例。對照組男37例，女43例，年齡6~11個月51例，1~3歲29例;輕度脫水47例，中度脫水20例，重度脫水3例。所有患兒均為急性起病，大便均為稀水樣或蛋花樣便，無粘液膿血便。部分患兒伴有發熱﹑嘔吐﹑腹脹，大便常規少數可見到脂肪球，無紅細胞及膿細胞，白細胞0~2/HP，大便培養無致病菌生長，全部病人均留大便標本做PCR檢測，結果有136例輪狀病毒為陽性，兩組在性別﹑年齡﹑病情和治療前病程差異無統計學意義(P>0.05)。

2.治療方法 兩組病例均根據病情于入院后予口服或靜滴輸液，糾正脫水、酸中毒，維持水電解質平衡，加強對癥支持療法，治療組給予莪術油10mg/kg，每日1次，加入5%葡萄糖或糖鹽中靜滴，聯合口服金雙歧，<6月1片/次，每日2次;>6月2片/次，每日2次;>1歲2片/次，每日3次。對照組靜滴利巴韋林10~15mg/kg，每日1次，加入5%葡萄糖或糖鹽中靜滴。

3.療效判斷及標準參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標準即經治療24~48h，腹瀉次數已減至2次/d，大便性狀恢復正常，臨床癥狀消失為顯效;治療24~48h，腹瀉次數且水分明顯減少，臨床癥狀基本消失為有效;72h后，腹瀉癥狀無緩解甚至加重為無效。顯效加有效為總有效。對兩組有效率進行分析。

4.統計學方法 計數資料采用概率表示，行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結果

兩組治療后療效比較，治療組80例中顯效41例，有效33例，無效6例，總有效率為92.5%，對照組80例中顯效37例，有效23例，無效20例，總有效率75.0%。治療組總有效率明顯高于對照組。兩組比較經統計學處理χ2=9.0，P<0.01，差異有統計學意義。

討論

嬰幼兒秋季腹瀉高發年齡為5個月~3歲，多發于秋冬季節，6個月~2歲最多[1]，發病率高，引起暴發流行，是危害嬰幼兒健康的常見病。其發病機理主要是輪狀病毒感染侵犯小腸黏膜上皮細胞所致，輪狀病毒感染侵及小腸黏膜上皮細胞后，致上皮細胞結構和功能改變，雙糖酶活性降低，特別是乳糖酶受影響，使不消化乳糖積滯腸壁內，導致腸腔內滲透壓增加，使水電解質運轉失調，葡萄糖吸收功能障礙引起滲透性腹瀉，導致腸道內環境變化，使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞[2]。

莪術油為中藥，主要成分為莪術醇，現代研究表明，對多種細菌病毒有抑制和殺滅作用。莪術油活血化瘀抑制病毒生長，改善腸道循環，促進小腸黏膜上皮細胞再生加快腸黏膜修復，起到止瀉作用，同時有利于脫水糾正，縮短病程[3]。金雙歧為活菌制劑，由雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等組成，皆為健康人腸道正常菌群，具有營養免疫、生物拮抗、增加防御功能、促進腸道吸收等作用[4]。服用后可直接補充人體所需的正常生理代謝產物醋酸和乳酸，從而抑制致病菌生長繁殖。資料表明[5]，腹瀉時，腸道內厭養菌數目約減少1000倍，由于腸道內失去厭氧菌的屏障與拮抗作用，從而有利于細菌的攻擊與定植，促使腹瀉發生。口服金雙岐可直接補充各種人體有益的正常菌群，恢復微生態平衡，重建人體天然屏障，以拮抗抵御外界病原的侵犯，促進疾病的治愈。莪術油靜滴過程無明顯毒副作用，金雙岐服用方便，口感好，易于被患兒接受，二藥合用治標治本。本資料顯示，莪術油和金雙岐聯合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效明顯優于對照組，未發現毒副作用，方法簡單，價廉效好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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(收稿日期:2009-05-13 修回日期:2009-07-27)

(編輯:崔群飛)