北魏南伐江淮流域的環(huán)境與疫病問題初探

〔摘要〕 自漢魏以來，北方人士眼中的江淮流域，始終為氣候惡劣、疫病多發(fā)之區(qū)，在此地實際用兵時所遭遇的環(huán)境與疫病問題，造成了北人“南土下濕，必生疾疫”的憂懼心理，影響了北魏統(tǒng)治者南下用兵的計劃與策略。為確保作戰(zhàn)順利，北魏如南下作戰(zhàn)，則需注重對當(dāng)?shù)丨h(huán)境、水土的適應(yīng)，考慮和采取一定的防疫措施以避免疫病的發(fā)生。本文即從醫(yī)療社會史的角度，以公元450—451年太武帝南伐事件為個案，分析江淮流域環(huán)境惡劣、疫病多發(fā)對北魏南征的影響。從此戰(zhàn)的最終結(jié)果——北魏軍隊因戰(zhàn)斗和疾疫引起的大量傷亡而撤圍退走——這一點看來，北魏士兵尚不能抵御南方氣候環(huán)境所引發(fā)的疫病，這在一定程度上牽制和分散了北魏繼續(xù)向南發(fā)展的力量。由此可見，環(huán)境與疫病當(dāng)亦為影響北魏歷史進程的重要因素之一。

〔關(guān)鍵詞〕 北魏；江淮；太武帝；南伐；瘴氣病

〔中圖分類號〕K239.21 〔文獻標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1000-4769（2009）01－0155－06

魏晉南北朝期間災(zāi)亂頻仍，在自然災(zāi)害和社會動亂共同影響下，這一時期的疫病發(fā)生也較為頻繁。此時期南下的北方游牧民族之一——拓跋鮮卑，亦同樣受到疫病的困擾。拓跋鮮卑的北魏政權(quán)建立于代北，但以華夏正統(tǒng)自命，希望入主中原，統(tǒng)一南北，遇有機會則每每考慮興兵向南。如泰常七年（422年），明元帝趁劉裕病死之機大舉南伐，攻占了滑臺、洛陽、虎牢等軍事要地。在北魏前期歷史上，此類軍事事件時有發(fā)生，但由于環(huán)境及疫病等因素的制約，拓跋鮮卑在南征中不得不有所顧忌。張嘉鳳提出：“征途之中，疾疫帶來的死亡率，確可能比兩軍廝殺更為慘烈，無怪乎一旦有疾疫流行的傳言，軍隊中往往出現(xiàn)騷動。” ^〔1〕環(huán)境與疫病對征戰(zhàn)中的軍隊確有影響，現(xiàn)代流行病學(xué)理論認為，當(dāng)人群初移到新地區(qū)時，常因?qū)υ摰貐^(qū)疫病沒有抵抗力而被病菌感染，并極易引發(fā)流行。由于人口密度相對較大、對作戰(zhàn)地區(qū)疫病缺乏抵抗力、水土不服、疲勞和作戰(zhàn)傷亡等原因，流動作戰(zhàn)時期的軍隊是疫病的高發(fā)群體。此情況古已有之，《葛洪肘后備急方》中提到“虜瘡”乃是“建武中于南陽擊虜所得”。^〔2〕皇始二年（397年）八月，道武帝進軍常山之九門，時大疫，人馬牛多死，“在者才十四五”。^〔3〕可見疫病同樣是北魏軍隊面臨的問題。

自漢魏以來，北方人士眼中的江淮流域，始終為氣候惡劣、疫病多發(fā)之區(qū)，在此地實際用兵時所遭遇的環(huán)境與疫病問題，造成了北人“南土下濕，必生疾疫”的憂懼心理，①影響了北魏統(tǒng)治者南下用兵的計劃與策略。《孫子#8226;行軍》云：“凡軍好高而惡下，貴陽而賤陰，養(yǎng)生而處實。軍無百疾，是謂必勝。”^〔4〕為確保作戰(zhàn)順利，北魏如南下作戰(zhàn)，則需注重對當(dāng)?shù)丨h(huán)境、水土的適應(yīng)，考慮和采取一定的防疫措施以避免疫病的發(fā)生。本文即以公元450—451年太武帝南伐事件對此試作一分析。

太平真君十一年（450年）太武帝之南伐，本因宋文帝北伐而起，在擊退宋軍的進攻后遂趁勝大舉南攻。《魏書#8226;李孝伯列傳》記有此役中兩軍往來的部分內(nèi)容：

（劉）駿遣人獻酒二器、甘蔗百梃，并請駱駝。

……義恭獻皮褲褶一具，駿奉酒二器、甘蔗百梃。……世祖又遣賜義恭、駿等氈各一領(lǐng)，鹽各九種，并胡豉。孝伯曰：“有后詔：‘凡此諸鹽，各有所宜。白鹽食鹽，主上自食；黑鹽治腹脹氣滿，末之六銖，以酒而服；胡鹽治目痛；戎鹽治諸瘡；赤鹽、駁鹽、臭鹽、馬齒鹽四種，并非食鹽。’”^〔5〕

《宋書》云：

燾不飲河南水，以駱駝負河北水自隨，一駱駝負三十斗。遣使餉太祖駱駝名馬，求和請婚。上遣奉朝請?zhí)锲骛A以珍羞異味。燾得黃甘，即啖之，并大進酃酒，左右有耳語者，疑食中有毒，……^〔6〕

又云：

燾又乞酒并甘橘。暢宣世祖問：“……螺杯、雜粽，南土所珍，鎮(zhèn)軍今以相致。”

……燾又送氈各一領(lǐng)，鹽各九種，并胡豉：“凡此諸鹽，各有所宜。白鹽是魏主自所食。黑鹽治腹脹氣懣，細刮取六銖，以酒服之。胡鹽治目痛。柔鹽不食，治馬脊創(chuàng)。赤鹽、駁鹽、臭鹽、馬齒鹽四種，并不中食。胡豉亦中啖。黃甘幸彼所豐，可更見分。” ……義恭餉燾炬燭十挺，世祖亦致錦一匹，曰：“知更須黃甘，誠非所吝。但送不足周彼一軍，向給魏主，未應(yīng)便乏，故不復(fù)重付。”燾復(fù)求甘蔗、安石榴，暢曰：“石榴出自鄴下，亦當(dāng)非彼所乏。”^〔7〕

根據(jù)上述史料，以下分兩點展開論述。

一、“燾不飲河南水，以駱駝負河北水自隨”

南方地區(qū)溫暖濕潤的氣候為疾疫原生菌、中間宿主、媒介生物提供了良好的生存和孽衍條件。在這樣的環(huán)境下，加之水土不服等原因，北方人到達南方后極易染上各種疾疫。醫(yī)學(xué)理論與實際經(jīng)驗令漢魏以來的北方人普遍認為“南土下濕，必生疾疫”，故而在南行時往往采取很多措施來防治疫病。其中，他們對瘴氣病的防范與治療尤為重視。目前研究表明，瘴氣主要盛行于嶺南、南中（即今云貴川）和江淮地區(qū)，瘴氣病較類似于今天的瘧疾、血吸蟲病和鉤端螺旋體病（以下簡稱鉤體病）等。從病癥表現(xiàn)上來看，嶺南、南中的瘴氣病當(dāng)更接近于今天的瘧疾；江淮地區(qū)則較似血吸蟲病和鉤體病等流行病，也有部分近似瘧疾的。②

《外臺秘要》引《葛洪肘后備急方》曰：“夫瘴與瘧，分作兩名，其實一致。或先寒后熱，或先熱后寒，嶺南率稱為瘴，江北總號為瘧，此由方言不同，非是別有異病。然南方溫毒，此病尤甚，原其所歸，大略有四：一山溪毒氣，二風(fēng)溫痰飲，三加之鬼癘，四發(fā)以熱毒，在此之中，熱毒最重。”^〔8〕此處的“瘧”，大致是以按蚊為傳播媒介的傳染病，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的惡性瘧疾。按蚊理想生長區(qū)在最高氣溫月份平均溫度15.6度以上的地區(qū)，我國以北緯25度以南為穩(wěn)定性高瘧區(qū)，嶺南地區(qū)和云南大部位于此區(qū)內(nèi)。

東漢章帝建初元年（75年），楊終以廣陵、楚、淮陽、濟南之獄，徙者萬數(shù)，又遠屯絕域，吏民怨曠，乃上疏諫還徙者、罷邊屯曰：“今以比年久旱，災(zāi)疫未息，……且南方暑濕，障毒互生。”^〔9〕除廣陵外，上述地區(qū)多在淮北，若淮北尚且暑濕有“障毒”，則淮水以南的江淮地區(qū)更是瘴病肆虐了。隋朝孫萬壽曾作詩云：“江南瘴癘地，從來多逐臣。”^〔10〕可見江淮流域亦是瘴患之區(qū)。當(dāng)時此區(qū)的瘴氣病在表征上與現(xiàn)代的血吸蟲病和鉤體病較為相似。

血吸蟲病在中國有較長的傳播史，在1972年于湖南長沙馬王堆1號漢墓和1975年于湖北江陵鳳凰山168號漢墓出土的兩具古尸中，都檢出了血吸蟲蟲卵，由此可推測在2100多年前長江中游兩湖地區(qū)已有血吸蟲病流行。^〔11〕中國流行的是日本血吸蟲病，由于日本血吸蟲對中間宿主的特異性要求極為嚴格，只有湖北釘螺一種，湖北釘螺只能存活在一月份平均氣溫0度以上、全年降雨量750毫米以上的地區(qū)，即北緯33度以南，故而日本血吸蟲病在我國有嚴格的地理分布界線，北緯33度以北沒有此病。[注：參看姜慶五主編《流行病學(xué)》，科學(xué)出版社，2003年，439－449頁；蕭璠《漢宋間文獻所見古代中國南方的地理環(huán)境與地方病及其影響》。]這條分界線恰恰從河淮流域與江淮流域之間劃過，可推見血吸蟲病只流行于淮河以南的地區(qū)。《水經(jīng)#8226;類水注》云禁水（今云南境內(nèi)，北緯25—33度之間）“旁瘴氣特惡，氣中有物，不見其形，其作有聲，中木則折，中人則害，名曰鬼彈。惟十一月、十二月差可渡，正月至十月徑之，無不害人，故郡有罪人，徙之禁旁，不過十日皆死也。……水之左右，馬步之徑裁通，而時有瘴氣，三月、四月徑之必死，非此時猶令人悶吐。五月以后，行者差得無害”。^〔12〕 文中所描述的特征較類似于今日之血吸蟲病。

《抱樸子#8226;登涉》云：

或問曰：“江南山谷之間，多諸毒惡，辟之有道乎？”抱樸子答曰：“……今吳楚之野，暑濕郁蒸，雖衡霍正岳，猶多毒螫也。又有短狐，一名蜮，一名射工，能伺（一名）射影，其實水蟲也。狀如鳴蜩，狀似三合杯，有翼能飛，無目而利耳，口中有橫物角弩，如聞人聲，緣口中物如角弩，以氣為矢，則因水而射人，中人身者即發(fā)瘡，中影者亦病，而不即發(fā)瘡。不曉治之者殺人。其病似大傷寒，不十日皆死。又有沙虱，水陸皆有，其新雨后及暑暮前跋涉必著人，唯烈日草燥時差稀耳。其大如毛發(fā)之端，初著人，便入其皮里，其所在如芒刺之狀，小犯大痛，可以針挑取之，正赤如丹，著爪上行動也。若不挑之，蟲鉆至骨，便周行走入身，其與射工相似，皆殺人。”[注：〔晉〕葛洪：《抱樸子內(nèi)篇》卷4，此處用《文淵閣四庫全書》本第1059冊，臺灣：商務(wù)印書館影印本，101頁；同時參王明《抱樸子內(nèi)篇校釋》卷17，中華書局，1980年，280頁。]

西晉車茂安在與陸云的書信中亦云：

外甥石季甫忽見使為貿(mào)阝（今浙江寧波市東）令，除書近下，因令便道之職，得此罔然。老人及姊自聞此問，三四日中，了不能復(fù)食。姊晝夜號泣，不可忍視。……季甫恒在目下，卒有此役，舉家慘戚，不可深言。昨全伯始有一將來，是句章人，具說此縣既有短狐之疾，又有沙虱害人。聞此消息，倍益憂慮。^〔13〕

學(xué)者一般認為短狐、射工、沙虱病相當(dāng)于今天的血吸蟲病。[注：如姜春華《祖國醫(yī)學(xué)對血吸蟲病的認識及其防治方法》，《大眾醫(yī)學(xué)》1956年10月號；李益三《祖國醫(yī)學(xué)對于血吸蟲病的認識及其治療藥物的探討》，《浙江中醫(yī)雜志》1958年7月號；蔡景峰《肘后備急方的科學(xué)成就》，《新醫(yī)學(xué)雜志》1979年第1期等等。]從葛洪的記述中，可知此病在江淮流域的流行，至遲在東晉時已得到系統(tǒng)闡述，并已有相關(guān)的防治方法提出。

到了隋朝時期，巢元方所著《諸病源候論》的蠱毒病諸候中，有水毒候和沙虱候二節(jié)內(nèi)容，行文描述亦似血吸蟲病的癥候。該書記載：“自三吳已東及南諸山郡山縣，有山谷溪源處有水毒病，春秋輒得。……以其病與射工診候相似，通呼溪病。其實有異，有瘡是射工，無瘡是溪病。初得惡寒，頭微痛，目匡疼……”，“山內(nèi)水間有沙虱，其蟲甚細，不可見，人入水浴及汲水澡浴，此蟲著身，及陰雨日行草間亦著人，便鉆入皮里。其診法，初得時，皮上正赤，如小豆黍粟，以手摩赤上，痛如刺。”^〔14〕我國古代醫(yī)書的上述內(nèi)容與現(xiàn)所知之血吸蟲病在地理分布、感染季節(jié)、感染方式和臨床癥狀等方面很相似。[注：我國血吸蟲病病原的發(fā)現(xiàn)在20世紀(jì)初葉，可參見毛守白主編《血吸蟲病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，1963年；周述龍、林建銀主編《血吸蟲學(xué)》，科學(xué)出版社，1989年。]

鉤體病俗稱“打谷黃”或“稻瘟病”，是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。以地勢低洼、易于積水、氣候溫暖、潮濕多雨、鼠類繁多的熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)病較多，尤以稻田、江河兩岸、湖泊和沼澤地區(qū)為甚。夏秋季節(jié)為流行高峰，青壯年男性易感此病。年均降水量400－1600毫米、年平均氣溫10－19度之間的地區(qū)，發(fā)病率隨降水量的增大和氣溫的升高而升高，暴雨后更易引發(fā)流行。鉤體病多經(jīng)由動物的感染性尿液和滋生老鼠的水域傳播，人因直接接觸感染動物的尿液或組織，或間接地通過與污染水或土壤的接觸而感染。非流行區(qū)人群對于鉤體病的抗體水平普遍偏低，因此，外來軍隊進入疫區(qū)后，可導(dǎo)致此病的暴發(fā)流行。^〔15〕該病潛伏期2－20日，表征為高熱、全身酸痛、乏力、淋巴結(jié)腫大和腓腸肌疼痛，甚至不能行走；重者可并發(fā)肺出血、黃疸和腎功能衰竭等。這與中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)籍中描述的傷寒病癥狀較為相似，王叔和曰：“病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背強重。……三日以上，氣浮在上部，填塞胸心，故頭痛，胸中滿，當(dāng)吐之則愈。五日以上，氣沉結(jié)在臟，故腹脹身重，骨節(jié)煩疼，當(dāng)下之則愈。……并時有疾疫賊風(fēng)之氣，而相染易，為惡邪所中也。至于人自飲食生冷過多，腹臟不消，轉(zhuǎn)動稍難，頭痛身溫，其脈實大者，便可吐下之，不可發(fā)汗也。”^〔16〕從中醫(yī)角度來說，鉤體病乃濕、熱所致，無黃疸型鉤體病屬“暑溫”、“濕溫”、“暑溫夾濕”及“秋溫時疫”的范疇，類似于溫病，^〔17〕因而濕熱又水網(wǎng)密布的江淮流域多發(fā)此病，后文將提到的太武帝所攜帶之“鹽”及“胡豉”，就有治療傷寒與此類瘴氣病的效用。(詳后文)

如上所述，一旦北魏軍隊跨過淮河進入盛行瘴氣病的江淮流域，就會因為缺乏免疫力而成為高度易感的人群，這應(yīng)是崔浩等人在制定作戰(zhàn)計劃時每每強調(diào)分軍略地“至淮為限”的主要原因之一。太武帝自帶河北水供飲用，除防備宋朝下毒外，更主要是為了避開瘴毒的傳染源及防止水土不服。曹操《戒飲山水令》云：“凡山水甚強寒，飲之皆令人痢。”^〔18〕不準(zhǔn)兵士飲用。唐朝陳藏器《本草拾遺》亦云：“陰地流泉，二月、八月行途之間，勿飲之，令人夏發(fā)瘧瘴，又損腳令軟。”^〔19〕即認為瘴病由飲用水感染而發(fā)。此觀念一直到北宋時仍可見，如沈括《夢溪筆談》中就記有：“漳州界有一水，號‘烏腳溪’，涉者足皆如墨，數(shù)十里間水皆不可飲，飲皆病瘴。行人皆載水自隨。”^〔20〕為了避免受瘴毒所害而引發(fā)的“夏痢”、“悶吐”等病癥，自然要盡量遠離這些水流，而不去飲用則被視為切斷疫源的最好方法，因而太武帝才會“不飲河南水，以駱駝負河北水自隨”。

此外，水土不服也是行軍者需要注意的一大問題。東漢王符《潛夫論#8226;實邊》曰：“民之于徙，甚于伏法，伏法不過家一人死爾；諸亡失財貨，奪土遠移，不習(xí)風(fēng)俗，不便水土，類多滅門，少能還者。”^〔21〕此正所謂“民易水土，必生疾疫”。北魏時期這樣的觀念依然盛行，并且因為頻繁的征戰(zhàn)及遷徙需要而尤為統(tǒng)治者所重視。此役前，太武帝書宋文帝曰：“今送獵白鹿馬十二匹并氈藥等物。彼來馬力不足，可乘之。道里來遠，或不服水土，藥自可療。”^〔22〕泰常八年（423年）：

攻東陽，平其北城三十許步。……（刁）雍謂（叔孫）建曰：“……雍求將義兵五千，要崄破之。”建不聽曰：“兵人不宜水土，疫病過半。若相持不休，兵自死盡，何須復(fù)戰(zhàn)。今不損大軍，安全而返，計之上也。”建乃引還。^〔23〕

太和末年，朝議將內(nèi)附蠕蠕徙置淮北，大臣楊椿認為此族“衣毛食肉，樂冬便寒。南土濕熱，往必將盡”。^〔24〕《南齊書》亦云：“芮芮王求醫(yī)工等物，世祖詔報曰：‘……南方治疾，與北土不同。’”^〔25〕《諸病源候論》曰：“夫四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性，若移其舊土，多不習(xí)伏（服），必因飲食，以入腸胃，腸胃不習(xí)，便成夏痢。”又曰：“不伏（服）水土者，言人越在他境，乍離封邑，氣候既殊，水土亦別，因而生病。病之狀：身體虛腫，或下利而不能食，煩滿氣上是也。”^〔26〕既是因水土飲食有別引起的消化道疾病，飲用已習(xí)用之家鄉(xiāng)水自有利于避免此疾。

二、“鹽各九種，并胡豉”、“燾又乞酒并甘橘”

太武帝隨行攜帶了九種鹽及胡豉，并作為回贈宋朝的特產(chǎn)，還遣李孝伯對其做出特別說明，表明其既是太武帝出行需用之物，又有特別的功用價值可為南朝所用。

出于對鹽食用性及藥用性價值的認識，北魏很重視鹽業(yè)的生產(chǎn)，《魏書#8226;太祖道武帝紀(jì)》載道武帝曾6次車駕次于鹽池。北魏鹽業(yè)生產(chǎn)水平很高，明元帝曾賜給崔浩御縹醪酒十觚，水精戎鹽一兩，并曰：“朕味卿言，若此鹽酒，故與卿同其旨也。”^〔27〕此鹽當(dāng)是加工非常精細的上等鹽。酈道元在《水經(jīng)注》中有很多關(guān)于鹽產(chǎn)地及鹽業(yè)生產(chǎn)的記載，如：“郭義恭《廣志》曰：甘水也，在西域之東，……有石鹽，白如水精，大段則破而用之。康泰曰：安息、月氏、天竺至伽那，調(diào)御皆仰此鹽。”^〔28〕又如：“河水又東南徑朔方縣故城東北，……按《地理志》云：金連鹽澤、青鹽澤并在縣南矣。又按《魏土地記》曰：縣有大鹽池，其鹽大而青白，名曰青鹽，又名戎鹽，入藥分，漢置典鹽官。”^〔29〕這些記載在一定程度上反映了北魏鹽業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的情況，以及時人對鹽種類和價值的認知程度。

《本草綱目#8226;石部》云：鹽為百病之主，百病無不用之。大鹽，主治腸胃結(jié)熱喘逆，能解毒，治霍亂、尸疰鬼疰病；戎鹽，主治目痛，去蠱毒，解芫青、斑蝥毒；鹵鹽，主治大熱消渴狂煩，除邪，及下蠱毒，去五臟胃留熱結(jié)氣；凝水石（鹽精石、鹽枕），主治身熱，腹中積聚邪氣，除時氣熱盛，五臟伏熱，胃中熱；鹽藥（南人少有服者，恐極冷入腹傷人，宜慎之），去熱煩痰滿頭痛，又主蛇虺惡蟲毒，藥箭鏃毒，疥癬癰腫瘰癘。^〔30〕李孝伯對各種鹽的精要敘述表明，當(dāng)時北魏士人對鹽的藥用之道已有一定掌握。鹽之主要藥性在于清熱解毒，又李孝伯云：“黑鹽治腹脹氣滿，……胡鹽治目痛；戎鹽治諸瘡。”可見太武帝攜帶的這些鹽，主要是為了防治到南方因水土不服及行軍勞累而容易出現(xiàn)的熱毒、腹脹以及瘴氣病等疫病。此外，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，大量出汗會導(dǎo)致食鹽及水溶性維生素損失，引起水鹽代謝平衡的紊亂和體內(nèi)酸堿平衡的失調(diào)，并產(chǎn)生脫鹽性熱疲勞。^〔31〕太武帝所攜之鹽，應(yīng)亦能在這方面起到一定作用。

至于酒的藥效，《名醫(yī)別錄》云：“酒，味苦，甘辛，大熱，有毒，主行藥勢，殺邪惡氣。”^〔32〕《本草經(jīng)集注》云：“昔三人晨行觸霧，一人健，一人病，一人死。健者飲酒，病者食粥，死者空腹。此酒勢辟惡，勝于食。”^〔33〕《齊民要術(shù)》記載有各種制藥酒的方法，如“浸藥酒法”、“胡椒酒法”、“愈瘧酒法”等，不少酒曲中也含有草藥，如“河?xùn)|神曲方”就配有“桑葉五分，蒼耳一分，艾一分，茱萸一分”，又如“作和酒法”有“胡椒六十枚，干姜一分，雞舌香一分”，①這些酒都具有一定的藥用價值，并已為拓跋鮮卑族所借鑒掌握。太武帝所攜之酒，以及向宋將索要的酒，應(yīng)都是為了防治南下途中因水土不服而造成的消化道類疫病。

但盡管太武帝采取了以上措施進行防范，此次南伐軍隊中還是發(fā)生了疫病。

北魏此次南伐最初較順利，但最后宋將臧質(zhì)在盱眙(今江蘇盱眙)擊退了魏軍，《宋書》云：

盱眙太守沈璞完為守戰(zhàn)之備，城內(nèi)有實力三千，質(zhì)大喜，因共守。虜初南出，后無資糧，唯以百姓為命。及過淮，食平越、石鱉二屯谷，至是抄掠無所，人馬饑困，聞盱眙有積粟，欲以為歸路之資。

……二十八年（451年）正月初，燾自廣陵北返，便悉力攻盱眙，就質(zhì)求酒，質(zhì)封溲便與之。燾怒甚，筑長圍，一夜便合，開攻道，趣城東北，運東山土石填之。虜又恐城內(nèi)水路遁走，乃引大船，欲于君山作浮橋，以絕淮道。城內(nèi)乘艦?zāi)鎽?zhàn)，大破之。明旦，賊更方舫為桁，桁上各嚴兵自衛(wèi)。城內(nèi)更擊不能禁，遂于軍山立桁，水陸路并斷。

燾與質(zhì)書曰：“吾今所遣斗兵，盡非我國人，城東北是丁零與胡，南是三秦氐、羌。設(shè)使丁零死者，正可滅常山、趙郡賊；胡死，正滅并州賊；氐、羌死，正滅關(guān)中賊。卿若殺丁零、胡，無不利。”質(zhì)答書曰：“……即時春雨已降，四方大眾，始就云集，爾但安意攻城莫走。糧食闕乏者告之，當(dāng)出廩相飴。得所送劍刀，欲令我揮之爾身邪！”^〔34〕

雙方已呈劍拔弩張之勢。而北魏軍隊在“人馬饑困”、“糧食闕乏”的情況下，尚能一夜筑好守城長圍，又開攻道、欲作浮橋以絕淮道，戰(zhàn)備勞動強度非常之大。

宋魏雙方在盱眙展開激戰(zhàn)，《宋書》載：

虜以鉤車鉤垣樓，城內(nèi)系以驅(qū)纟亙，數(shù)百人叫喚引之，車不能退。既夜，以木桶盛人，懸出城外，截其鉤獲之。明日，又以沖車攻城，城土堅密，每至，頹落不過數(shù)升。虜乃肉薄登城，分番相代，墜而復(fù)升，莫有退者，殺傷萬計，虜死者與城平。又射殺高梁王。如此三旬，死者過半。燾聞彭城斷其歸路，京邑遣水軍自海入淮，且疾疫死者甚眾。二月二日，乃解圍遁走。^〔35〕

由于太武帝不可能攜帶供全軍使用的飲用水、鹽酒及其他藥物，無法對士兵健康提供更多保障；同時，若果如太武帝所說，其軍隊以非拓跋鮮卑族之人為主，他對其性命不以為意，自然就更不會為其防疫做太多準(zhǔn)備。因此即便他一人做足防治水土不服和疫病的準(zhǔn)備，他的整個軍隊卻仍然沒有足夠防衛(wèi)地暴露于南方相對惡劣的環(huán)境之中。因為尚缺乏這次戰(zhàn)爭中有關(guān)北魏軍隊防疫準(zhǔn)備的史料，我們無法得知其具體情況，但從時間上來看，北魏軍隊發(fā)生疫病的時間應(yīng)在正月，在這樣寒冷的季節(jié)，北魏軍隊還“肉薄登城”并“尸與城平”，戰(zhàn)況十分慘烈。死亡人數(shù)的激增也加劇了環(huán)境衛(wèi)生情況的惡化，“即時春雨已降”的氣候又為疫病滋生和傳播制造了更便利的條件。種種因素導(dǎo)致了此戰(zhàn)的最終結(jié)果——北魏軍隊因戰(zhàn)斗和疾疫引起的大量傷亡而撤圍退走。由這一點看來，北魏士兵尚不能抵御南方氣候環(huán)境所引發(fā)的疫病，北魏的向南發(fā)展在這個層面上仍然沒有做好準(zhǔn)備。

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（責(zé)任編輯：許麗梅）