痔瘡的首選治療方式

張　炎

痔瘡患者在就診過程中通常有以下幾種表情：剛進門診診室時，很痛苦而急切；醫(yī)生檢查診斷，說明經(jīng)過治療是可以緩解甚至康復的，其面部表情會有所放松；接著聽聞治療方法，若是非手術治療，會大大地松一口氣；若告之需手術，就出現(xiàn)害怕、緊張、猶豫的面容。可以這樣說，手術是每個痔瘡患者最害怕觸摸的心弦。

幸運的是，手術并非為痔瘡的首選治療方式。只有當痔瘡出現(xiàn)合并癥，如痔嵌頓、血栓形成、出血或脫垂嚴重的3期和4期內痔才需手術治療。

現(xiàn)在痔瘡的手術方式通常有7種，即痔切除術（外剝內扎術）、冷凍療法、膠圈套扎療法、痔上黏膜切除術（PPH手術）、血管結扎束痔切除術、超聲引導下痔上動脈結扎術和超聲刀痔切除術。前3種屬于傳統(tǒng)手術，大多療效不理想，復發(fā)率高，術中、術后都比較痛；后4種是近年來才出現(xiàn)的微創(chuàng)技術，共同的特點是疼痛減輕許多，出血較少。

PPH手術——痔瘡患者的新選擇

所有手術方式中，PPH手術的的治療效果相對來說是比較好的，也是很多醫(yī)生推薦使用的。PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術時先擴開肛門，于齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，結扎縫線后擊發(fā)吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經(jīng)支配，手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺。

PPH手術既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動、靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，復發(fā)率明顯降低，復發(fā)者主要是術后的飲食不當。有的患者是因身體緣故在術中不能切除完整痔核，有殘留痔瘡而導致今后復發(fā)的可能。

當然，PPH手術也并非像有的廣告所說的那樣完美無缺，也可能會引發(fā)敗血癥等術后并發(fā)癥。且因其較昂貴的治療費用也使其很難普及。

術后保持大便通暢是關鍵

無論是傳統(tǒng)的手術還是新興的微創(chuàng)技術，無論是門診手術，還是住院治療，痔瘡患者術后都應注意自我調養(yǎng)，配合治療。否則，再完美的手術也可能讓痔瘡再次纏身。術后保養(yǎng)最重要的一點就保持大便通暢。

痔瘡術后一般要在24小時以后方可排便。在禁止排便的這段時間里，應多飲水和食用有潤腸作用的飲料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。

由于手術損傷肛管，引起括約肌痙攣，所以第一次排便前應口服潤腸藥物。若大便秘結嚴重，可用石蠟油灌腸。而便前溫水坐浴可使肛門括約肌松弛，也可使排便時疼痛有所減輕。每次便后都必須坐浴，先用熱氣熏，待水溫適中時再坐浴，每次20分鐘左右。坐浴可用溫熱鹽水、中藥祛毒湯或1∶5000高錳酸鉀液等。

一般第一次排便常伴有少量鮮血，系糞便摩擦創(chuàng)面所致，屬正常現(xiàn)象，不必驚慌。以后應養(yǎng)成每日晨起排便的習慣，便后坐浴換藥。為防止大便干燥，應多吃高纖維素、高脂的食物，不應每日依靠瀉藥排便。

術后盡量少走路，這樣可避免傷口邊緣因摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時間。記得按醫(yī)囑定時換藥。

到正規(guī)醫(yī)院診治

是福不是禍，是禍躲不過。當痔瘡需要手術時，應到正規(guī)醫(yī)院進行。需注意的是，時下社會上有些廣告宣稱的“無痛、根治、即治即走、不復發(fā)”所謂高新技術，具有極大的欺騙性，切不可輕信，否則，不但會付出高額費用，而且極易復發(fā)，造成更大的痛苦。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com