群方之冠——桂枝湯

耿俊英　任天池

經典名方

仲景方約200余首，其中用桂枝湯加減變化而出者，計有28方。此方不僅用于外感風寒表虛證，且大量用于臨床各科之無表證者。歷代醫家稱譽此方為仲景“群方之冠”。

肉桂樹在古代也叫“梫樹”，因為在肉桂的周圍長不出其它雜木，它似乎有一種侵略的力量，使其它的風木之氣被排除。而這力量有多強呢？據說有人曾做過實驗：用肉桂木做個小木釘，釘到其它樹上，那棵樹第二天就死掉了。肉桂樹這種“侵力”的傳說，在世界各地都有記錄。西方國家叫肉桂樹為“猶大樹”，傳說中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個人做了壞事，內心有愧地走到這棵樹下，他身上的邪靈被這棵樹的力量趕走，于是就良心發現，上吊自殺了。傳說不足信，但桂枝確實是一味好藥。以桂枝為君藥的桂枝湯，被喻為“群方之冠”。

【方名】桂枝湯

【出處】《傷寒論》

【組成】桂枝、芍藥、生姜各9克，大棗3枚，甘草6克。

【用法】桂枝湯用法極為講究，將諸藥加水至250毫升，微火煮取100毫升，去渣服，適當加蓋衣被，約2小時后微微汗出即可。若服1次出汗病愈，便停藥；若未出汗，重復先前的用藥方法。病重者，每日服2次，早晚各1次，隨時觀察病情。倘若藥后大汗淋漓，說明不但邪氣不去，反傷正氣，應及時停藥。

【功效】解肌發表，調和營衛。

【主治】外感風寒。用于頭痛發熱、汗出惡風、鼻鳴干嘔、苔白不渴、脈浮緩或浮弱者。本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營衛不和者。

【注意】 不出汗而煩躁；病癥初起，表現為發熱口渴、咽痛脈數時，皆不宜使用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭味之物。

在《傷寒論》和《金匱要略》中，張仲景取桂枝湯之意而進行加減變化之方，有近30多首之多。這里，簡要介紹冬季兩種常見疾病的治法。

冬季皮膚瘙癢癥 入冬后不少人會出現皮膚瘙癢的癥狀，晨起和晚上穿、脫衣服時特別癢，對此很多人以為只是皮膚干燥引起的，因而不加重視，心想著天氣轉暖后自然就好，或者口服一些西替利嗪（商品名仙特敏）、氯雷他定（商品名開瑞坦）等藥，起初有效，但不久效果就不明顯，外用曲安奈德（商品名派瑞松）等藥也達不到藥到病除的效果，只緩解片刻。患者主要表現為皮膚干燥，有時上覆少許糠秕狀鱗屑，遇暖或微汗后則可減輕，舌質淡紅，苔薄白，脈浮緩，此證屬風寒束表，應以疏風散寒、和營止癢治療方法為主，藥用桂枝湯加味。

方藥：炙甘草、麻黃各3克，桂枝、干姜、獨活、羌活各6克，白芍、桔梗、荊芥各12克，防風15克，大棗5枚。水煎服，每日1劑。

寒冷性蕁麻疹 患者常出現雙下肢、上肢、后背起風團，瘙癢反復，出現面色萎黃、納差、大便時溏，舌質淡紅、苔薄白，脈沉細等情況。常因外受風寒后發作，早晨不敢出門，保暖后癥狀會漸緩解。中醫認為，此證屬營衛不和、衛外不固，治療應以調和營衛、固表御風為主，方用桂枝湯加味。

方藥：生姜皮5克，桂枝、赤芍、白芍、炙甘草、白術各10克，大棗10枚，生黃芪、防風各15克。水煎服，每日1劑。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com