更昔洛韋鈉治療小兒病毒性腦炎療效觀察

張永平

資料與方法

2006年7月～2008年8月確診病毒性腦炎住院患兒40例，隨機分為更昔洛韋鈉組、病毒唑組各20例。更昔洛韋鈉組男11例，女9例；年齡8個月～13歲，平均5.5±3.46歲。病毒唑組男8例，女12例；年齡1.5～12歲，平均5.53±3.29歲。

臨床表現發熱31例，頭痛25例，嘔吐18例，驚厥14例，意識障礙14例，腦膜刺激征28例。病理征陽性21例，蛋白定量增高11例。CT檢查27例，提示廣泛或局灶性低密度改變11例。腦電圖檢查22例，表現高幅慢波背景8例。

方法均給予常規解熱、止驚、降顱壓、維持水電解質平衡等綜合治療。更昔洛韋鈉組應用荷普欣5 mg/(kg·次)，1次/12小時：病毒唑組10～15 mg/(kg·日)，靜滴。兩組療程均為7～14天，觀察癥狀、體征變化，檢測血常規、肝腎功能、電解質變化。

結果

更昔洛韋鈉組對發熱、嘔吐、驚厥、意識恢復的療效明顯優于對照組病毒唑組，差異有統計學意義。而頭痛癥狀兩組比較差異無統計學意義。見表1。

用藥期間，兩組均有不同程度的不良反應，如皮疹、胃腸道癥狀，但更昔洛韋鈉組與病毒唑組無明顯差異。

討論

病毒性腦炎是兒科較常見的神經系統感染性疾病，病毒可經呼吸道、消化道、蟲媒或其他途徑感染機體，隨后通過血腦屏障進入中樞神經系統，導致腦實質的損害，引起腦炎。如腮腺炎腦炎通過呼吸道傳染，多發病于冬春季，以年長兒為多見；腸道病毒性腦炎多見于夏秋季，經呼吸道及腸道感染，多見于年幼兒。而抗病毒目前尚無特效藥物。其中，更昔洛韋鈉效果較好，是一種新的廣譜抗DNA病毒藥，對巨細胞病毒、皰疹病毒感染療效顯著。本品進入宿主細胞后，通過兩種方式抑制病毒復制：一是爭性抑制病毒DNA聚合酶，二是直接參與病毒DNA的合成形成無功能鏈復制，具有較廣泛的強效抗病毒作用，作用迅速，不易耐藥，容易通過血腦屏障，對人體毒性低，很少引起骨髓抑制。本研究顯示更昔洛韋鈉對腦炎患兒發熱、嘔吐、驚厥、意識恢復的療效明顯優于病毒唑組，表明更昔洛韋鈉是一種安全有效的抗病毒藥物。