應適時建立農村醫責險等

應適時建立農村醫責險

近年來，發生在農村的醫療糾紛明顯增多。與城市相比，農村醫療糾紛的處理難度更大，最突出的問題是“賠付難”。怎樣解決這一問題?筆者認為，現階段應創建符合農村實際的新型農村醫療責任保險體系。

首先是農民維權意識增強，隨著醫療糾紛的不斷增多，賠償救濟渠道相對有所保障。

其次，隨著《醫療事故處理條例》明確了醫療事故賠償按照事故等級、醫療過失行為損害后果等標準進行賠償，賠償標準比以前大幅提高，農村醫療衛生機構發生醫療事故后面臨的賠償壓力大為增加，加上農村醫療機構自身經營和發展能力弱，需要真正的“第三方”力量分擔或化解醫療糾紛風險。

另外，保險公司需要從發揮保險社會管理功能中尋找新的增長點。通過滿足醫療糾紛的賠付需求，既發掘了新的市場空間，又為建設和諧新農村，維護社會穩定作出了貢獻。

(第二軍醫大學徐青松朱偉明)

管理村衛生室需強化村委會職責

近年來，各地普遍開展鄉村衛生組織一體化管理，實行院建院管，取得了一定的成效。但筆者認為，這種管理方式值得研究，從理論到實踐均存在問題。首先，村衛生室院建院管模式，有悖于政事分開、管辦分開的主旨；第二，村衛生室院建院管難以調和村醫矛盾；第三，村衛生室院建院管“統一”模式，違背村民的意愿；第四，鄉鎮衛生院勝任村衛生室院建院管有難度。

筆者建議，要建立符合實際的管理方式。首先，村衛生室建設要堅持實行政事分開、管辦分開，應完善管理機制，強化村民委員會的管理職責，政府部門應進行有效的指導。按照我國《村民委員會組織法》的規定，村民委員會有權利、有責任管理本村的公共事務和公益事業，村衛生室管理必須強化村民委員會的管理職責，使其符合廣大村民的意愿，破解各方利益沖突；其次，要強化人員資格準入，維護鄉醫的利益。村衛生室人員須具備鄉村醫生資格或執業助理醫師以上資格，按照公正、公平、公開原則，擇優錄用。衛生部門及鄉鎮衛生院應把好鄉醫資格準入關，同時幫助制定鄉醫工資發放辦法，積極推進鄉醫養老保險實施，保障鄉醫老有所養。

(安徽省潛山縣衛生局韓仁貴)

像培養大學生村官那樣扶持村醫

近年來，畢業于醫學專科學校、衛校的農村醫學生并不少，但很少有人能回到農村行醫。由于農村醫療隊伍老齡化現象突出，而年輕的大中專醫學畢業生又不愿到農村去，因此，鄉村醫生隊伍已是青黃不接，出現了嚴重的斷層。

也許有人會說，如今農民都有了合作醫療，而且又加強了鄉鎮衛生院的建設投入，農民看病就醫的問題應該有所緩解。但事實并非如此。農村經過撤鄉并鎮改革以后，鄉鎮總體減少了約1/3，特別是在一些邊遠山區，鄉鎮撤并力度更大，鄉鎮衛生院也就更為減少。盡管新型農村合作醫療制度解決了農民看病的大病統籌問題，但讓農民就近就醫的問題同樣應引起高度重視。

建議政府部門像支持大學生村官那樣，制定確實可行的扶持辦法，鼓勵醫學大專畢業生、衛校畢業生到農村醫療機構去當醫生。政府可以參照現階段大學生村官的激勵機制，為他們每月發放部分甚至全部工資補貼，并出臺相應政策，等他們服務到一定年限后，城市公立醫院招聘人才時，可以優先考慮錄用他們。通過這些扶持、激勵措施，使鄉村醫生這個崗位成為醫學院校的大中專畢業生的一個優先選擇，從而保證農村醫療衛生隊伍后繼有人，農民“小病不出村”才能成為現實。

(山西保德縣關東鎮衛生院劉順平)